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XXVII
CONGRESO MULTIDISCIPLINARIO
COLEGIO DE ODONTÓLOGOS DE NUEVO LEÓN, A. C.
SEXTO CONCURSO DE CARTELES DE INVESTIGACIÓN Y CASOS CLÍNICOS
MEMORIAS
MONTERREY, NUEVO LEÓN. 5 - 6 ABRIL DE 2019.
Tipo de bruxismo por sexo en pacientes con trastornos temporomandibulares de
la Facultad de Estomatología de la BUAP.
Karla Viridiana Nuño Heredia, Elena Aurora Popoca Hernández, Janete
Carrillo Arellano, Irene Espinosa de Santillana, Rita Elizabeth Martínez
Martínez.
Facultad de Estomatología, BUAP.
RESUMEN
Introducción: Los trastornos temporomandibulares (TTM) son un
grupo heterogéneo de enfermedades caracterizadas por presentar signos
y síntomas similares. Los trastornos temporomandibulares (TTM) son condiciones
dolorosas que afectan al aparato estomatognático (Articulación
temporomandibular y musculatura masticatoria) y limitan la calidad de vida del
paciente. Existe una alta prevalencia del padecimiento (37%) específicamente
en el género femenino (45%) y su etiología multifactorial contempla
al bruxismo, sin embargo, no ha sido explicado el papel específico de
éste en su desarrollo, ni su diferencia por género.
Objetivo:
Determinar el tipo de bruxismo (apretamiento o rechinamiento) por sexo de los
pacientes con trastornos temporomandibulares de la FEBUAP.
Material
y método: Estudio observacional analítico, transversal y unicéntrico.
Se incluyeron 42 pacientes (21 hombres y 21 mujeres) con TTM diagnosticados
con los CDI/TTM por investigador previamente estandarizado (Kappa=.76), el tipo
de bruxismo (rechinamiento y/o apretamiento dental), previa estandarización
(kappa de .78). La comparación entre sexos se realizó con la prueba
estadística de X2 y significancia <.05.
Resultados: No se encontraron diferencias por sexo entre la referencia
de apretar (p=.317), rechinar los dientes (p=.634) o combinar los anteriores
(p=.212). Clínicamente tampoco hubo diferencias entre sexos en el ensanchamiento
del ligamento periodontal (p=.346) ni el desgaste de cúspides dentales
(p=.317). El diagnóstico completo del tipo de bruxismo (apretamiento,
rechinamiento o ambos) por sexo (p=.459) tampoco fue diferente.
Conclusiones: El tipo de bruxismo (apretamiento o rechinamiento) por
sexo en los pacientes con Trastornos temporomandibulares es igual.
Palabras clave: Trastornos temporomandibulares, bruxismo, apretamiento,
rechinamiento, sexo.
SUMMARY
Temporomandibular disorders (TMD) are a heterogeneous group of diseases characterized
by presenting similar signs and symptoms. Temporomandibular disorders (TMD)
are painful conditions that affect the oral cavity (temporomandibular joint
and masticatory musculature) and limit the quality of life of patients. There
is a high prevalence of the disease (37%) specifically in females (45%) and
multifactorial etiology includes bruxism, however, has not been explained the
specific role of the latter in its development, nor its gender difference.
Objective: Determine the type of bruxism (clenching or grinding) sex
of patients with temporomandibular disorders FEBUAP.
Materials and Methods: Analytical, cross-sectional single-center observational
study. 42 patients (21 men and 21 women) diagnosed with CDI TTM / TTM per researcher
previously standardized (Kappa =.76), the type of bruxism (clenching and / or
dental clenching) after standardization (kappa of .78 were included The comparison
between sexes was performed using statistical test of significance and X2 <0.05.
Results: No sex differences between the reference tightening (p = 0.317)
were found, teeth grinding (p= 0.634) or combine the above (p = 0.212). Clinically
there were no differences between sexes in the widening of the periodontal ligament
(p =. 346) or wear dental cusps (p = 0.317). The full diagnosis of the type
of bruxism (clenching, grinding or both) by sex (p = 0.459) was also not different.
Conclusions: The type of bruxism (clenching or grinding) by sex in patients
with TMD is equal.
Keywords: Temporomandibular disorders, bruxism, clenching, grinding,
sex.
INTRODUCCIÓN
Los Trastornos Temporomandibulares son considerados como un grupo heterogéneo
de enfermedades la mayoría de patogenia multifactorial 1.
El término Trastornos Temporomandibulares engloba un número de
problemas musculoesqueletales del sistema masticatorio 2.
Según la Asociación Dental Americana, los Trastornos Temporomandibulares
son una serie de condiciones dolorosas que afectan las estructuras dentales
y orofaciales, diferenciadas por la extensión del daño, sólo
muscular y/o articular 3.
Existe controversia sobre la definición de los trastornos temporomandibulares
(TTM) 4. Son un grupo de signos y síntomas similares como:
dolor, sonidos articulares y el movimiento mandibular
limitado 5.
La etiología de los Trastornos Temporomandibulares es de origen multifactorial,
con factores fisiológicos, psicológicos y sociales. Dentro de
los factores fisiológicos figuran: el trauma, las discrepancias
maxilomandibulares, las parafunciones, las enfermedades degenerativas, la sobrecarga
funcional, los factores psicológicos como el estrés, la ansiedad,
la depresión, la somatización y los factores sociales como el
ambiente de trabajo, el nivel socioeconómico, la escuela y la familia.
La American Academy of Orofacial Pain (AAOP) considera al bruxismo como un hábito
parafuncional, que se define como el apretar, tensar, rechinar o frotar de los
dientes de forma inconsciente y no funcional, que se da con frecuencia durante
el sueño, pero también puede presentarse durante el día
6.
El bruxismo es considerado como una patología de ocurrencia común
7, puede ser observado en todos los niveles etáreos 8,
con prevalencia semejante en ambos sexos. Estudios demostraron que el bruxismo
es uno de los desórdenes funcionales dentarios más prevalentes,
complejos y destructivos que existen 9, con un origen tan antiguo
como el propio hombre.
Ramfjord
y Ash, en 1972, clasificaron el bruxismo en: bruxismo céntrico y bruxismo
excéntrico. El Bruxismo céntrico se refiere al apretamiento de
los dientes en posición céntrica y el Bruxismo excéntrico
es el rechinamiento y movimientos de trituración de los dientes durante
excursiones excéntricas, aunque actualmente esto genera controversia
10.
La presente investigación demostró que independientemente del
diagnóstico de TTM, los pacientes realizan con mayor frecuencia el acto
de rechinar los dientes, específicamente los hombres, sin embargo el
acto del apretamiento dental fue ligeramente inferior en su prevalencia y con
mayor frecuencia en las mujeres, con diferencias estadísticamente significativas
solo en la percepción de dicho hábito durante la noche, sin embargo
al comparar el ensanchamiento del ligamento periodontal como signo objetivo
del apretamiento dental no se encontraron diferencias estadísticamente
significativas al compararse por sexo. Es importante señalar que en el
presente estudio la percepción de las mujeres del apretamiento dental
nocturno fue superior a la de los hombres y se ha demostrado que son las mujeres
las que padecen porcentajes superiores de Trastornos Temporomandibulares por
lo que ello sustentaría que el apretamiento dental asocia con los TTM.
MATERIAL
Y MÉTODO
Estudio observacional analítico, transversal y unicéntrico. Se
incluyeron 42 pacientes (21 hombres y 21 mujeres) con TTM diagnosticados con
los CDI/TTM por investigador previamente estandarizado
(Kappa=.76), el tipo de bruxismo (rechinamiento y/o apretamiento dental) fue
calificado por referencia y con apoyo de fotografías intraorales, revisión
clínica, radiovisiógrafo y modelos de estudio y el diagnóstico
definitivo fue otorgado de acuerdo con lo especificado por Gustafson, previa
estandarización (kappa de .78). La comparación entre sexos se
realizó con la prueba estadística de X2 y significancia <.05.
RESULTADOS
En el cuadro 1 se aprecian las características demográficas con
igualdad en la proporción de participantes de cada género e igualdad
en dichas características al iniciar el estudio. Inicialmente se analizaron
los resultados de acuerdo con lo reportado en el cuestionario de antecedentes
de los CDI/TTM. En el cuadro 2 se observa que el bruxismo nocturno presentó
diferencias estadísticamente
significativas al comprarse por género.
En el cuadro 3 se observa el tipo de bruxismo de acuerdo al género referido
por los pacientes.
En el cuadro 4 se observa el tipo de bruxismo de acuerdo al género según
los resultados obtenidos con el análisis clínico sin encontrar
diferencias estadísticamente significativas de acuerdo al género.
En la gráfica 1 se observa la asociación entre los TTM y el tipo
de bruxismo por género, no demostró asociación significativa.
DISCUSIÓN
El presente estudio evaluó la asociación de los TTM y el tipo
de bruxismo (apretamiento y/o rechinamiento dental), de acuerdo al género.
Se demostró que, independientemente del diagnóstico de TTM, los
pacientes realizaron con mayor frecuencia el acto de rechinar los dientes, específicamente
los hombres; sin embargo, el acto del apretamiento dental fue ligeramente inferior
en su prevalencia y con mayor frecuencia en las mujeres.
CONCLUSIÓN
Existen diferencias
a la descripción con respecto al tipo de bruxismo que presentan los pacientes
con trastornos temporomandibulares, los hombres refieren mayores porcentajes
de apretamiento y rechinamiento en forma independiente, sin embargo las mujeres
reportan con mayor frecuencia apretamiento y rechinamiento simultáneamente,
sin embargo no se encontraron diferencias estadísticamente significativas.
REFERENCIAS
1. ZAID G. Ibrahim. The effects of seasonal changes on temporomandibular disorders.
Journal of Craniomandibular Practice, 2005 pp 67-73.
2.
American Academy of Orofacial Pain. Okeson JP(ed). Orofacial Pain. Guidelines
for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence, 1996.
3.
Dworkin S, LeResche L, Von Korff M, Diagnostic studies of temporomandibular
disorders: challenges from an epidemiologic perspective Anesth prog1990; 37:147-54
1990.
4.
Celic R, Jeolimov V. Association of horizontal and vertical overlap with prevalence
of temporomandibular disorders J. Oral Rehabilitation 2002; 29:558-593.
5.
De Bont L et al Epidemiology and natural progression of articular temporomandibular
disorders Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod I 1997; 83:72-76.
6.
American Academy of Orofacial Pain. Okeson JP (ed). Orofacial Pain. Guidelines
for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago: Quintessence, 1996.
7.
Glaros AG. Incidence of diurnal and nocturnal bruxism. The Journal of Prosthetic
Dentistry 1981; 45(5): 545-549.
8.
Madler SC. Bruxism, a classification: critical review. The Journal of the American
Dental Association 1957; 54: 615-622.
9.
Colquitt T. The Sleep-Wear syndrome. The journal of Prosthetic Dentistry 1987;
57(1): 33-41.
10.
Ramfjord S, Ash M. Oclusión, 2da ed. Filadelfia. Editorial Interamericana,
1972.
Autor de correspondencia:
Fecha recibido: 29 de Mayo de 2019.
Fecha aceptado para publicación: 10 de Junio de 2019.
El contenido del presente suplemento "Memorias del Sexto Concurso de Carteles de Investigación y Casos Clínicos del Colegio de Odontólogos de Nuevo León, A. C." es responsabilidad de los organizadores de dicho evento, la Revista Mexicana de Estomatología es ajena al contenido científico, metodológico y de autoría de cada uno de los resúmenes que se presentan. El Suplemento se publica como apoyo a las agrupaciones de profesionales, profesionistas, estudiantes, maestros e instituciones educativas y/o de servicio en la difusión de sus trabajos.
Revista
Mexicana de Estomatología.
Vol 6, No
1 - Suplemento - Junio 30 de 2019.
ISSN: 2007-9052
www.remexesto.com
ISSN: 2007-9052
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