RESUMEN

La salud bucal de una población depende en gran medida de los conocimientos y actitudes que tenga en respecto a esta. El objetivo de este estudio es determinar los conocimientos y actitudes de la población de Oaxaca de Juárez sobre la salud bucal. Se realizó un instrumento de doble validación a individuos de Oaxaca de Juárez, respecto a la salud bucal; se aplicó a una muestra que se calculó con base en la fórmula de prevalencias conocida. Posteriormente se capturaron los datos en una base de datos y se analizaron con el programa SPSS ver 23. Se recibieron 395 encuestas validadas, de personas que respondieron completamente la encuesta, de ellos 187 eran femeninos (47.3%) y 208 masculinos (52.7%), las edades variaron de 18 a 81 años, con una moda de 18 y desviación estándar de 13.159, el grado de estudios de los encuestados fue: ninguno, 2 (0.5 %), primaria 22 (5.6%), secundaria 53 (13.4%), preparatoria 136 (34.4 %), universidad 172 (43.5%) y posgrado 10 (2.5 %). Con respecto a las actitudes son adecuadas para lavarse los dientes, frecuencia con que acude al dentista, frecuencia de cambio de cepillo de dientes, entre otros; sobre los conocimientos el 53% no conoce la técnica correcta de cepillado dental, no conocen la función del flúor en su mayoría, sobre el tratamiento para ulceras orales la mayoría refiere no usar tratamiento recomendado por facultativo; así mismo se les pregunto si conoce y practica la técnica de autoexploración bucal para diagnóstico precoz de cáncer oral donde contestaron “no” el 88.1%, y tampoco están familiarizados con los signos de alarma para diagnóstico precoz de cáncer oral el 89 %. Conclusiones: para esta muestra hay en su mayoría buenas actitudes ante la salud oral, pero se requieren reforzar los conocimientos.

Palabras clave: conocimientos, actitudes, salud bucal.



ABSTRACT

Public oral health depends about the knowledge and attitudes it has regarding it. The aim of this study is determinate the knowledge and attitudes Oaxaca de Juárez’ population about oral health. A double validation instrument was made to individuals from Oaxaca de Juárez, regarding oral health that was applied to a sample that was calculated based on the known prevalence formula. Subsequently, the data were captured in a database and analyzed the data in the SPSS program. 395 validated surveys were received, from people who answered the survey completely, were of legal age, of whom 187 were female (47.3%) and 208 males (52.7%), ages ranged from 18 to 81 years, with a mode of 18 and standarddeviation of 13,159, the respondents' educational level was as follows: none, 2 (0.5%), primary 22 (5.6) %), high school 53 (13.4%), high school 136 (34.4%), university 172 (43.5%) and graduate 10 (2.5%). With respect to attitudes are suitable for brushing teeth, often with the dentist, frequency of toothbrush change, among others; about the knowledge 53% do not know the correct technique of tooth brushing, they do not know the function of fluorine in its majority, on the treatment for oral ulcers the majority Refers not to use treatment recommended by a physician; Likewise, they were asked if they knew and practiced the technique of oral self-examination for early diagnosis of oral cancer, where 88.1% answered "no", and 89% were not familiar with the warning signs for early diagnosis of oral cancer. Conclusions: for this sample there are mostly good attitudes towards oral health, but knowledge needs to be reinforced.



INTRODUCCIÓN
La cavidad bucal es la entrada al organismo humano allí se inicia la digestión al masticar y salivar los alimentos, asimismo, contribuye a la deglución y a la fonación. A diferencia del resto del aparato digestivo, la boca está constituida por una estructura rígida, formada por huesos maxilares y dientes y recubierta por mucosa. Por sus características propias está expuesta a enfermedades.
La salud bucal/bucodental fue definida por la OMS como la ausencia de dolor orofacial, cáncer de boca o de garganta, infecciones y llagas bucales, enfermedades periodontales (de las encías), caries,
pérdida de dientes y otras enfermedades y trastornos que limitan en la persona afectada la capacidad de morder, masticar, sonreír y hablar, al tiempo que repercuten en su bienestar psicosocial. Esta definición la retoma la Norma Oficial Mexicana para la prevención y control de enfermedades bucales desde su publicación en el Diario Oficial desde el 2016 ³.

La salud oral es un componente esencial e integral de la salud en general; y que la mala atención de la salud bucodental se asocia con un mayor uso de servicios médicos, mayor riesgo de varias enfermedades crónicas (incluidas enfermedades del corazón y diabetes) así como una reducción de la calidad de vida y las oportunidades de empleo ⁴, las enfermedades bucales constituyen un importante problema de salud pública por su alta prevalencia y fuerte impacto sobre las personas y la sociedad en términos de dolor, malestar, limitación y discapacidad social y funcional ⁵.

Las deficiencias en conocimientos de enfermedades bucales en países en desarrollo causan complicaciones en la población más vulnerable ⁶. Otros estudios mencionan de cómo contribuir a la salud
puede provenir de diferentes vías, entre ellas los padres, familiares, maestros, de los programas de promoción y educación para la salud de los servicios estomatológicos y de los medios de difusión masiva, por lo que los hábitos, costumbres y conocimientos referentes a la salud bucal, orientados específicamente hacia la alimentación, higiene y hábitos no adecuados pueden repercutir en la salud
bucodental ^{7, 8}.

El Estado de Oaxaca ocupa uno de los primeros lugares de marginación y su situación socioeconómica y política es una limitante para el buen desarrollo de los programas colectivos de salud ⁹ , es por eso que es indispensable realizar un diagnóstico adecuado de conocimientos ya actitudes lo que nos llevara a implementar programas apropiados.


OBJETIVO
El objetivo de este estudio es determinar las actitudes y conocimientos de sobre salud bucal en una muestra de la población de Oaxaca de Juárez.


METODOLOGÍA
Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal con una muestra de la población de la Ciudad de Oaxaca, esta se calculó tomando como base la fórmula de prevalencia conocida, así que
tomando en cuenta que la población del municipio de Oaxaca es de 264,251 personas ¹⁰ a una frecuencia esperada del 50% y límites de confianza del 5 % se obtuvo que se requiere una muestra de
384 personas con un intervalo de confianza de 95%.

Las variables a estudiar fueron edad, sexo, grado de estudio, las actitudes sobre salud bucal preguntados fueron: frecuencia con que se lava los dientes, frecuencia con que acude al dentista, frecuencia de cambio de cepillo de dientes, si consume alcohol, tabaco o droga, tipos de tratamiento dental recibido el último año, causas por las que no visita al dentista, tiempo que tarda en cepillado de los dientes; y para los conocimientos en salud bucal se tomó en cuenta: si conocen o no la técnica correcta de cepillado dental, para que sirve el flúor en los dientes, etiología de las maloclusiones, tratamiento para úlceras orales, técnica de autoexploración bucal para diagnóstico precoz de cáncer oral y signos de alarma para diagnóstico precoz de cáncer oral.

Se realizó un instrumento de evaluación de conocimientos y actitudes sobre salud bucal con opciones múltiples el cual fue sometido a una evaluación interna con los estudiantes de la Escuela de Odontología de la Universidad Regional del Sureste, posteriormente se capacitó a los alumnos en los temas de salud bucal que estaban incluidos en el instrumento para que posteriormente pudieren realizar las encuestas en la población del municipio de Oaxaca, la muestra fue obtenida por conveniencia de los encuestadores. Los criterios de inclusión fueron: encuestados mayores de 18 años que vivan en el municipio de Oaxaca de Juárez. los de exclusión: encuestados que no quieran realizar la encuestas, el criterio de eliminación es que no terminen las encuestas, o entreguen repuestas confusas. Como consideración ética la participación de los encuestados fue voluntaria y anónima, y terminando esta se les dio a los encuestados una sesión de salud bucal. Los datos se recabaron en una base de datos en Excel y con el programa SPSS ver 23.0 se realizó estadística descriptiva y cruce de variables.


RESULTADOS
Se recibieron 395 encuestas validadas, de personas que respondieron completamente la encuesta, eran mayores de edad y habitantes del municipio de Oaxaca de Juárez, de ellos 187 eran femeninos
(47.3%) y 208 masculinos (52.7%), las edades variaron de 18 a 81 años, con una moda de 18, una mediana de 25 y una media de 30.53 años y desviación estándar de 13.159, el grado de estudios de los encuestados fue el siguiente: ninguno, 2 (0.5%), primaria 22 (5.6%), secundaria 53 (13.4%), preparatoria 136 (34.4%), universidad 172 (43.5%) y posgrado 10 (2.5%).

Los resultados sobre conocimientos y actitudes se desglosan en la tabla 1 y 2.

Se realizaron cruce de variables donde los resultados fueron los siguientes, solo se comentan las que fueron estadísticamente significativas. Entre género y frecuencia de ir al dentista con la prueba de chi cuadrado de Pearson se obtuvo un valor de p: 0.004 por lo que la frecuencia de ir al dentista tiene relación con el sexo siendo mayor en el femenino. Con respecto al género y si conoce la manera adecuada de cepillarse al con la prueba de chi cuadrado de Pearson se obtuvo un valor de p: 0.066, por lo que no es estadísticamente significativo. La relación entre sexo y el uso de alcohol, drogas y tabaco al realizar cruce de variables la prueba de chi cuadrado de Pearson se obtuvo un valor de p:0.001 favoreciendo al género masculino.

En cuanto a la relación del grado de estudio, tuvo significancia estadística con respecto a la frecuencia de ir al dentista (p= 0.000) siendo mas frecuente ir al dentista al grupo de mayor nivel académico, siendo igual sobre si saben lavarse los dientes (p= 0.000) y la frecuencia para lavarse los dientes (p=0.000), así mismo para la frecuencia de cambio de cepillo dental (menos de 2 meses) p= 0.001.


DISCUSIÓN

Los hallazgos de este estudio provienen de una información trasversal obtenida de una encuesta con validación interna, esta se realizó a partir de una muestra probabilística proporcional a la Ciudad de Oaxaca, y se cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. También cabe mencionar que en nuestros resultados la mayoría de encuestados eran jóvenes y de estudios universitarios, posiblemente debido a que esta encuesta la realizaron estudiantes de odontología y la muestra fue tomada por conveniencia.

Con respecto a las actitudes de nuestra población son buenas como en el estudio de Martínez, donde el 75% de sus encuestados tuvo buenas actitudes hacia la salud bucal , en nuestro estudio también la mayoría tienen buena actitud ya que buscan cepillarse los dientes 1 o 2 veces al día 50.4%, 3 o más 45.6%, como se recomienda en general el cepillado de dientes dos veces al día, ya que se ha demostrado que el efecto del cepillado infrecuente (menos de dos veces al día) incrementa la incidencia de lesiones cariosas sobre todo en dentición primaria ¹².

Respecto a la frecuencia de ir al dentista los encuestados mencionaron en un 33.9%, acudir cada 6 meses, la Academia Americana de Odontología Pediátrica recomienda un intervalo de 6 meses para
las visitas dentales preventivas, pero un intervalo de 24 meses no resulta en una mayor incidencia de caries dental en niños sanos y adultos jóvenes o aumento de la incidencia de gingivitis en adultos
sanos. En adultos con factores de riesgo (Ej., fumar o diabetes), las visitas a intervalos de 6 meses se asocian con una menor incidencia de pérdida de dientes ¹³.

Sobre la frecuencia de cambio de cepillo de dientes, los encuestados en su mayoría respondieron de 2 a 6 meses en un 57.0%, se aconseja cambiar de cepillo dental al menos cada 3 meses ya que las
cerdas se desgastan y ya no cumplen su función, así mismo puede hacer recontaminación de agentes infecciosos orales ¹⁴.

Sobre si consumen alcohol, tabaco o droga; contestaron: alcohol 26.1 %, tabaco 19.2%, drogas 2.3%; en la Encuesta Nacional de Salud refieren que el consumo del alcohol alguna vez en su vida es 71%, el consumo de tabaco de 48%, y drogas de 7%, por lo que vemos que en esta muestra está por debajo de la media nacional ¹⁵.

Sobre los tipos de tratamiento dental las restauraciones dentales fueron las más mencionadas con 22.0 %, esto concuerda con otros estudios que la mencionan como la principal causa para ir al dentista ¹⁶.

Acerca de las causas por las que no visita al dentista los participantes mencionaron principalmente la falta de tiempo 32.7%, Se ha estudiado que los pacientes valoran su tiempo y los tiempos de espera largos, el ambiente de la atención deficiente tiene que ver mucho con la satisfacción de la atención del usuario ¹⁷.

Es importante el tiempo que tarda en cepillado de los dientes, para nuestra encuesta contestaron en su mayoría que tardan de 2 minutos 44.6% a 3 minutos o más 40.5%, el cepillarse por más de dos minutos, además de lograr un mejor aseo oral estimula la función endotelial de las encías ¹⁸.

Sobre los conocimientos de las enfermedades de la cavidad oral se preguntó: sí conoce la técnica correcta de cepillado dental donde el 48.1% respondieron que sí, aunque no fueron evaluados si la técnica la realizan adecuadamente, se ha demostrado que una mala higiene bucal y técnica de cepillado lleva a perdidas de dientes prematuramente ¹⁹.


Sobre la función del flúor solo el 30.1% supo que es para la recalcificación de los tejidos dentales, aunque la gente no sepa su función adecuada, la mayoría de las personas buscan que sus pastas de dientes estén fluoradas ²⁰.

El uso del hilo dental lo conoce solo el 31 % de los encuestados, un estudio realizado en China menciona que solo el 2.6% usan el hilo dental y en general un pobre conocimiento de la enfermedad periodontal ²¹.

Con respecto a la etiología de las maloclusiones el 79.8% tuvieron una respuesta incorrecta; en un estudio en facultativos sobre el conocimiento de la etiología de maloclusiones resultaron ser insatisfactorios ²².

Las ulceraciones aftosas recurrentes son lesiones ulceradas benignas comunes en la boca, cuya etiología es poco conocida, con tratamiento controvertido y difícil de controlar en la práctica clínica. Hay muchos intentos de encontrar el tratamiento ideal para esta condición, sin embargo, algunos pacientes no necesitan tratamiento debido a la naturaleza leve de la enfermedad, mientras que otros, que experimentan episodios múltiples durante meses y con síntomas graves de dolor y dificultad para comer, debe tratarse de forma paliativa; aunque en algunas ocasiones requiere tratamiento con esteroides ²³. Para nuestro estudio solo el 25% de la población acude a un facultativo para su tratamiento.

Otra enfermedad importante es el cáncer oral que surge en el labio o la cavidad oral. Tradicionalmente se define como un carcinoma de células escamosas ya que representa el 90% de los cánceres en boca. Tiene diferentes niveles de diferenciación y una propensión a metástasis ganglionares. Es de dos a tres veces más frecuente en hombres que en mujeres en la mayoría de los estudios ²⁴. En
nuestro estudio se preguntó si conoce y practica la técnica de autoexploración bucal para diagnóstico precoz de cáncer oral y si conoce los signos de alarma para diagnóstico precoz de cáncer oral las respuestas fueron “no” en 88.1 y 89.1 % de los casos respectivamente, en un estudio realizado en Ecuador, el 56,1% ignoraban las características clínicas del cáncer y precancer oral y el 81,8% respondieron nunca haber sido sometidos a un examen de prevención contra el cáncer bucal ²⁵.

Para esta muestra hay en su mayoría buenas actitudes ante la salud oral, como adecuada frecuencia para el cepillado dental, frecuencia con que acude al dentista, frecuencia de cambio de cepillo de dientes, el tiempo que tarda en cepillado de los dientes, pero se requieren reforzar algunos conocimientos como la técnica correcta de cepillado dental, para que sirve el flúor en los dientes, el uso del hilo dental y de enjuague bucal, sobre la etiología de las maloclusiones, sobre el tratamiento para ulceras orales, técnica de autoexploración bucal para diagnóstico precoz de cáncer oral y los signos de alarma para diagnóstico precoz de cáncer oral, para lo que se necesitara se realicen campañas de concientización para la población abierta.


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Autor de correspondencia:
Gerardo Meza García.
gerameza@hotmail.com


Artículo recibido: 20 de Mayo de 2019.
Artículo aprobado para publicación: 2 de Junio de 2019.