Enviar este artÃculo por correo electrónico SUPLEMENTO
XII
CONGRESO INTERNACIONAL DE ENDODONCIA
MEMORIAS
CUARTO CONCURSO DE CARTELES
COLEGIO DE ENDODONCIA DE NUEVO LEÓN, A. C.
MONTERREY, NUEVO LEÓN. 7 Y 8 DE SEPTIEMBRE DE 2018.
Manejo
multidisciplinario de quiste periapical. Reporte de caso.
C.D. Daniel Omar Díaz Arredondo, C.M.F. Juan Manuel Olivar Cedeño
(aseso clínico multidisciplinario), M.C.O.E. Ignacio López Torres
(revisión bibliográfica), C.D.E.E. Hugo Correa Hinojosa (Cordinador
del Posgrado).
Instituto de Educación y Desarrollo Profesional en Odontología
CINEO, Tijuana, Baja California.
INTRODUCCIÓN
La cirugía
periapical es comúnmente el último recurso para mantener un órgano
dental con una lesión periapical que no puede ser resuelta con un tratamiento
endodóntico convencional. El objetivo principal de la cirugía
periapical es prevenir la filtración bacteriana del sistema de conductos
hacia los tejidos perirradiculares colocando un material sellador después
de la resección radicular(1). Los quistes odontogénicos
son 2.25 veces más frecuentes que los tumores odontogénicos(2).
El quiste periapical radicular es parte de los quistes odontogénicos
siendo el de mayor incidencia dentro de estos (64.3%) regularmente se presenta
más en la zona anterior del maxilar y en la zona posterior de la mandíbula(3).
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Paciente femenino de 39 años de edad sin antecedentes sistémicos.
Acudió a la Clínica de Endodoncia refiriendo dolor a nivel de
los dientes 2.1 y 2.2. Clínicamente presentó corona de porcelana
en 2.1 y restauración directa con resina en 2.2. Se observó radiolúcidez
con bordes bien definidos a nivel apical de ambos. Se reporta tratamiento previo
deficiente, además de restauración con poste metálico en
2.1.
Diagnóstico: Quiste periapical.
Plan de Tratamiento:
Primera cita: Se inició Endodoncia en O.D. 2.2, instrumentación
con TF-Adaptive (Kerr Endodontics, USA) hasta SM-2 y colocación de Hidróxido
de Calcio.
Segunda cita: Retiro de corona y poste en 2.1. Se retira gutapercha con
K3XF (Kerr Endodontics, USA) 25.04. Instrumentación con Hedstroem 40
y 45. Colocación de Ca(OH)2 y corona provisional.
Tercera cita: Retiro de medicación. Instrumentación con
TF-Adaptive SM-3 en 2.2, y ML-3 en 2.1. 3 ciclos de activación de Hipoclorito
de Sodio. Obturación con condensación lateral.
Cuarta cita: Se llevó a cabo cirugía periapical. Biopsia
excisional. Apicectomía en ambos dientes sellando apicalmente con MTA
Blanco (Angelus, BR) y colocación de injerto óseo (R.T.R.,Septodont,
FR). Se manda muestra a Patología Bucal.
Cita de Control: Paciente acude a los 7 días para control completamente
asintomática. Acudió a los 30 días para colocación
de postes de fibra presentando adecuada cicatrización
Descripción microscópica: Cavidad revestida por epitelio
plano estratificado con zonas de patrón arcoidal, edema intercelular,
exocitosis y cuerpos de Rushton.
DISCUSIÓN
La calidad de la curación postquirúrgica puede depender de factores
distintos del procedimiento resectivo y del sellado radicular, como lo son la
respuesta de los tejidos y la salud oral y sistémica del paciente(4).
Los dientes tratados con MTA en cirugía periapical presentan un alto
porcentaje de éxito (91.3%) en la curación de los tejidos(5).
Los pacientes deben de ser informados sobre los posibles cambios periodontales
como lo son la recesión gingival y la pérdida de inserción
después de la cirugía periapical(6). En el 2017 Strabc
y colaboradores realizaron una cirugía apical utilizando una guía
quirúrgica para una osteotomía y resección radicular más
conservadora sin presentar ninguna complicación postquirúrgica(7).
CONCLUSIÓN
Pronóstico reservado. Es importante realizar el estudio histopatológico
para descartar lesiones que no son secuelas de necrosis pulpar(8).
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Von Arx T. Apical surgery: A review of current techniques and outcome. Saudi
Dent J 2011;23;9-15.
2. Johnson NR, et al. Frequency of odontogenic cysts and tumors: a systematic
review. J Investig Clin Dent. 2014 Feb;5(1):9-14.
3. Al Sheddi MA. Odontogenic cysts. A clinicopathological study. Saudi Med J.
2012 Mar;33(3):304-8.
4. Peterson J, Gutmann JL. The outcome of endodontic resurgery: a systematic
review. Int Endod J 2001;34:169–75.
5. Von Arx T. et al. Clinical Results with Two Different Methods of Root-end
Preparation and Filling in Apical Surgery: Mineral Trioxide Aggregate and Adhesive
Resin Composite J Endod. 2010 Jul;36(7):1122-9.
6. Von Arx T. et al. Five year Changes in Periodontal Parameters after Apical
Surgery. J Endod. 2011 Jul;37(7):910-8.
7. Strbac GD, Schnappauf A, Giannis K, Moritz A, Ulm C. Guided Modern Endodontic
Surgery: A Novel Approach for Guided Osteotomy and Root Resection. J Endod.
2017 Mar;43(3):496-501.
8. Kontogiannis TG, et al. Periapical lesions are not always a sequelae of pulpal
necrosis: a retrospective study of 1521 biopsies. Int Endod J 2015 Jan;48(1):68-73.
Autores
de correspondencia:
Colegio de Endodoncia de Nuevo León, A. C.
Dr. Héctor Jiménez González.
carteles@cenl.com.mx
Dra. Fanny López Martínez.
fannylopezendodoncia@yahoo.com
Fecha recibido: 27 de Septiembre 2018.
Fecha aceptado para publicación: 15 de Octubre de 2018.
El presente resumen forma parte del suplemento "Memorias del Cuarto Concurso de Carteles del Colegio de Endodoncia de Nuevo León, A. C." es responsabilidad de los organizadores de dicho evento, la Revista Mexicana de Estomatología es ajena al contenido científico, metodológico y de autoría de cada uno de los resúmenes que se presentan. El Suplemento se publica como apoyo a las agrupaciones de profesionales, profesionistas, estudiantes, maestros e instituciones educativas y/o de servicio en la difusión de sus trabajos.
Revista
Mexicana de Estomatología.
Vol 5, No
2 - Suplemento - Diciembre 30 de 2018.
ISSN: 2007-9052
www.remexesto.com
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