Memorias del Tercer Congreso Internacional de la Asociación Mexicana de Patología y Medicina Bucal, A. C., XII de la Academia Jaliciense de Patología y Medicina Buca, A. C.
Memorias 2014 - AMPMB Colegio - SUPLEMENTO 3ER CONGRESO INTERNACIONAL DE LA ASOCIACIÓN MEXICANA DE PATOLOGÍA Y MEDICINA BUCAL, A.C. XII DE LA ACADEMIA JALISCIENSE DE PATOLOGÍA Y MEDICINA BUCAL, A.C. CONCURSO DE CASOS CLÍNICOS E INVESTIGACIÓN. MEMORIAS GUADALAJARA, JALISCO. OCTUBRE DE 2014. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: PRESENTACIÓN ORAL 1LCO ERITEMA MULTIFORME MENOR INDUCIDO POR IBUPROFENO: PRESENTACIÓN DE 1 CASO. Alejandro Rocha Castillo1, Francisco Javier Tejeda Nava2, Nadya Nava Zarate3, Luis Octavio Sánchez Vargas4, Víctor Hugo Toral Rizo5, Saray Aranda Romo6. 1 Facultad de Estomatología de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí. 2,3,6 Clínica de Diagnóstico. Facultad de Estomatología de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí. 4 Laboratorio de Bioquímica, Microbiología y Patología. Facultad de Estomatología de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí. 5 Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. RESUMEN Introducción: El eritema multiforme (EM) es un trastorno reactivo mucocutáneo más común en jóvenes, es causado por reacciones citotóxicas a fármacos y microorganismos, en cavidad oral se manifiesta como lesiones erosivas eritematosas, ampulares, costras con áreas sangrantes preferentemente en áreas de mucosa no queratinizada y labios. Presentación del caso: paciente masculino de 63 años de edad que solicita atención dental, al momento de realizar una extracción se le receta ibuprofeno como analgésico y horas después aparecieron en labios grandes áreas de erosión, ulceración cubiertas por costras serohemáticas, las lesiones se localizaban además en la mucosa yugal anterior, estas se acompañaban de múltiples máculas eritematosas redondeadas bien circunscritas en miembros superiores e inferiores consideradas atípicas por no presentar la pápula central, estas lesiones se tornaron violáceas 3 días después del brote, además la zona de genitales presentó erosiones con sintomatología ardorosa. Se refirió al servicio de dermatología donde diagnosticaron eritema multiforme menor inducido por ibuprofeno y con el tratamiento evolucionó satisfactoriamente. Discusión: El EM es desencadenado por fármacos prescritos comúnmente en la práctica odontológica, mostrando una gran diversidad de lesiones mucocutáneas que el odontólogo debe reconocer. Conclusión: Es importante considerar las reacciones secundarias a la administración de fármacos principalmente los AINES como el ibuprofeno y reconocer las características clínicas del EM para su adecuado diagnóstico y tratamiento. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: PRESENTACIÓN ORAL 2LCO LINFOMA EN ENCÍA, PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO. Montserrat G. Juárez Juárez1, Dulce M. Sánchez Ramos1, Bernardo Cruz Legorreta2, Aurora Lucero Reyes2, Beatriz C. Aldape Barrios3, Irene Mendieta Sánchez2, Elvia Ortíz Ortíz2, Patricia Limón Huitrón2. 1 Alumnas de la Facultad de Odontología. 2 Docentes de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Tlaxcala, Tlaxcala. 3 Docente de la Facultad de Odontología, UNAM. RESUMEN Los Linfomas son un grupo heterogéneo de neoplasias, que van desde formas pseudo-leucémicas, con afectación difusa del organismo, hasta otras puramente locales. En la cavidad oral los linfomas se localizan habitualmente en el anillo de Waldeyer, particularmente en la amígdala palatina en 5-10% del total de linfomas. En cavidad oral representan menos del 3% de todos los linfomas de cabeza y cuello. Los linfomas de la cavidad bucal se manifiestan como un tumor, ulcerado eritroplásico, y de ubicación variable. En orden de frecuencia lo hemos hallado en encía, lengua, amígdala y paladar. Las lesiones que involucran hueso se observan como una lesión radiolúcida, osteolítica, con movilidad de los dientes involucrados, abombamiento de tablas e invasión de la mucosa. Presentación del caso: Paciente masculino de 97 años de edad que refiere presentar aumento de volumen en encía de aproximadamente 3 cm. en la región de centrales anteriores inferiores con una evolución de cuatro meses, asintomática. Se le realizan estudios de laboratorio sin presentar alguna alteración, radiográficamente no se observa lesión. Se realiza biopsia incisional y en el estudio histopatológico, así como en las pruebas de inmunohistoquímica nos refieren un Linfoma de encía. Conclusión: Con los avances en el tratamiento, actualmente la tasa de supervivencia relativa a un año para todos los pacientes diagnosticados con linfomas es alrededor de 92%; las tasas de supervivencia a 5 años y 10 años son alrededor de 85% y 80%, respectivamente. Ciertos factores, tales como la etapa o estadio (extensión) de la enfermedad y la edad de la persona afectan a estas tasas. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: PRESENTACIÓN ORAL 3LCO CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA AGUDA CAUSADA POR INHALADORES DE PACIENTE CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA. Tomekishi Mawatari Reyes1, Francisco Javier Tejeda Nava1, Juan Alejandro Mendoza Juache2, Luis Octavio Sánchez Vargas2 Saray Aranda Romo1,2. 1 Clínica de Diagnóstico, Facultad de Estomatología Universidad Autónoma de San Luis Potosí. 2 Laboratorio de Bioquímica Microbiología y Patología, Universidad Autónoma de San Luis Potosí. RESUMEN Introducción: La EPOC es una enfermedad progresiva que causa dificultad para respirar, el tratamiento es a base de broncodilatadores y esteroides inhalados los cuales pueden ocasionar candidiasis pseudomembranosa. Presentación del caso: Paciente femenina de 79 años de edad acude a la clínica de cirugía de la Facultad de Estomatología por dolor y ardor en la cavidad bucal originada por el órgano dentario 25. A la exploración intraoral se detectan múltiples placas blanquecinas en la mucosa yugal posterior y la lengua, así como áreas eritematosas en el paladar, como antecedentes personales no patológicos durante muchos años cocinó con leña estando expuesta al humo y como antecedentes personales patológicos la paciente padece EPOC para la cual usa como tratamiento Seretide inhalado. Se le tomó citología y se realizó un cultivo en el cual se identificó mediante un chromagar la presencia de cándida albicans, se le hizo sensibilidad antifúngicos y se le administró Fluconazol de 150 mg diarios por 8 días. Discusión: El uso de inhaladores los cuales tiene inmunosupresores potentes predisponen al desarrollo de Cándida pseudomembranosa la cual debe ser tratada a tiempo por la posibilidad de su diseminación esofágica. Conclusión: El uso de inhaladores de pacientes con EPOC es un factor predisponente para el desarrollo de candidiasis pseudomembranosa la cual debe ser tratada oportunamente para evitar su diseminación. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: PRESENTACIÓN ORAL 4LCO CARCINOMA ORAL DE CÉLULAS ESCAMOSAS EN MUCOSA YUGAL: PRESENTACIÓN DE UN CASO. Alicia Díaz Magdaleno, Janett Soriano González, Alberto I. González Rodríguez-Arana, Agustín Güemes Meza. Facultad de Odontología de la Universidad Quetzacóatl en Irapuato. Clínica-Hospital del ISSSTE Irapuato, Guanajuato. RESUMEN Introducción: El Carcinoma Oral de Células Escamosas (COCE) es la neoplasia maligna más frecuente en cavidad oral (90%). Constituye el 3% de todos los cánceres diagnosticados en hombres y el 2% en mujeres; aparece con mayor frecuencia en labio y bordes laterales de la lengua, siendo poco frecuente en la mucosa yugal (1%), con manifestaciones clínicas diferentes según el estadio, y diversos factores etiológicos involucrados. Presentación del caso: Paciente masculino de 73 años, con antecedente de tabaquismo, diabetes, hipertensión e insuficiencia renal crónica; acude a clínica de Facultad de Odontología por presentar un aumento de volumen. Intraoralmente se observó tumoración localizada en mucosa yugal, de base pediculada, bordes eritematosos, superficie ulcerada y consistencia firme, midió 3.5 x 3.5 x 1.5 cm, doloroso a la palpación con un año de evolución; el diagnóstico presuntivo fue compatible con Adenocarcinoma. Se realizó biopsia incisional y el diagnóstico histopatológico fue de COCE. El paciente fue tratado con resección amplia del tumor, disección linfática electiva de niveles I, II, y III izquierdos, y radioterapia adyuvante. Se presentó recidiva, por lo que fue operado nuevamente. El paciente falleció en el postoperatorio por complicaciones respiratorias. Discusión: Intraoralmente el COCE se presenta con mayor frecuencia en bordes laterales de la lengua, siendo una localización muy poco frecuente la mucosa yugal. Se calcula que la recidiva del COCE varía de 21 a 35%, existiendo una supervivencia de 70 a 90% a 5 años en pacientes en estadios I y II; sin embargo, a pesar de que nuestro paciente se encontraba en estadio II, su sobrevida fue menor de 1 año a partir del diagnóstico debido al compromiso sistémico que empeoró la evolución, el pronóstico y el desenlace de la enfermedad. Conclusiones: El COCE es uno de los pocos carcinomas que pueden ser detectados en sus primeros estadios; aunque el diagnóstico precoz es el principal factor para lograr un pronóstico favorable. El compromiso sistémico juega un papel muy importante. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: PRESENTACIÓN ORAL 5LCO HIPERPLASIA GINGIVAL ESPONGIÓTICA JUVENIL LOCALIZADA. REPORTE DE UN CASO. María del Socorro Islas Ruiz1, Víctor Hugo Toral Rizo2, María del Socorro Ruiz Rodríguez3, Francisco Javier Tejeda Nava4, Saray Aranda Romo4. 1 Alumno de licenciatura Médico Estomatólogo UASLP. 2 Coordinadora Especialidad en Estomatología Pediátrica UASLP. 3 Clínica de Diagnóstico Universidad Benemérita Autónoma de Puebla. 4 Clínica de Diagnóstico Facultad de Estomatología UASLP. RESUMEN Introducción: La hiperplasia gingival espongiótica juvenil localizada (HGEJL) es una lesión benigna recientemente descrita que afecta a la encía de niños y de adultos jóvenes. Clínicamente puede apreciarse como un parche rojo. Presentación del caso: Paciente masculino de 12 años de edad, que acude a la clínica de diagnóstico de la Facultad de Estomatología de UASLP para la realización de una profilaxis dental. Clínicamente se observan lesiones de parches rojos en la encía insertada del segmento anterosuperior a nivel de los OD 13 y 11, asociadas a la presencia de placa, siendo en primera instancia el diagnóstico presuntivo de gingivitis. Se realiza la profilaxis y una semana después se observa la desaparición de una de las lesiones y persistencia de la otra. Por lo cual se realiza biopsia excisional para su examinación histológica. El examen microscópico mostró, una hiperplasia epitelial papilar sutil con prominente edema intercelular y exocitosis de la superficie del epitelio escamoso. Las características clínicas e histológicas fueron consistentes para el diagnóstico de hiperplasia gingival espongiótica juvenil localizada. Discusión: La HGEJL frecuentemente se encuentra en conjunto con una gingivitis localizada, es necesario realizar una profilaxis para diferenciarlas clínicamente, ante su persistencia se recomienda una biopsia excisional. Conclusión: HGEJL es una lesión no asociada a la presencia de placa con una clínica e histología patognomónica. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: PRESENTACIÓN ORAL 6LCO QUISTE ÓSEO SOLITARIO DE MANDÍBULA. PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO. Simey Martínez Gonzalez1, Mirrelle Leyva Duran1, Gerardo Meza García2. 1 Estudiante de odontología de la Universidad Regional del Sureste, Oaxaca. 2 Cirujano Dentista Especializado Adscrito a la Clínica de Especialidades Odontológicas de San Bartolo Coyotepec Oaxaca/Profesor de la Escuela de Odontología de la Universidad Regional del Sureste, Oaxaca. RESUMEN El quiste óseo simple, solitario ó traumático, se define como una cavidad intraósea vacía, revestida por una delgada membrana fibrovascular que carece de revestimiento epitelial. Es una lesión infrecuente, con una incidencia estimada en 1.2% de los quistes maxilares y en 2% de todos los que aparecen en el resto de huesos del organismo. Se desconoce su etiopatogenia, aunque la mayoría de autores señalan que se relaciona con un hecho traumático precedente. La localización más frecuente es la sínfisis y cuerpo mandibular. Presentación del caso: Paciente femenino de 22 años que se presenta a la clínica odontológica de la Universidad Regional del Sureste a revisión, ya que refiere dolor en la parte inferior izquierda del maxilar inferior, se le prescriben estudios radiográficos (Tomografía Axial Computarizada y Ortopantomografía) en las cuales presenta una lesión radiolúcida bien definida que abarca desde el canino hasta el tercer molar inferior izquierdo. Al igual que en la TAC se observa el tamaño y desarrollo de la lesión. En su diagnóstico diferencial puede que se trate de Pseudoquiste, Queratoquiste odontógeno, Granuloma central de células gigantes, Fibroma ameloblástico. Se realizó una biopsia incisional, con la técnica de anestesia dentario inferior, se realizó un colgajo tipo Newman y se realiza osteotomía periférica con la pieza de baja y fresa 701. Se separa la lesión de la cavidad y con la pinza de curación se tomaron las partes de la lesión, depositándolas en un frasco en solución de formol. Al final de colocaron 3 puntos simples de sutura con seda negra. Al estudio histológico se observo tejido óseo vital y tejido fibroso adyacente haciendo la correlación clínico-imagenológica-patológica es compatible con un quiste óseo solitario. La paciente se refiere a hospital al área de cirugía maxilofacial para tratamiento definitivo. Conclusión. Este pseudoquiste, está asociado a traumatismos o sangrado interóseo, en muy pocos pacientes presenta recurrencia. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: PRESENTACIÓN ORAL 7LCO LINFOMA DIFUSO DE GRANDES CÉLULAS B, TIPO NO CENTRO GERMINATIVO. RELATO DE CASO. Marianna Guadalupe Mireles Gallegos1, Víctor Hugo Toral Rizo2, Saray Aranda Romo1. 1 Clínica de Diagnóstico Facultad de Estomatología Universidad Autónoma de San Luis Potosí. 2 Laboratorio de Histopatología y Clínica de Diagnóstico y Archivo de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. RESUMEN Introducción: El linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) representa más de 30% de los linfomas No Hodgkin, es la neoplasia maligna hematolinfoide más común. Es una neoplasia de células B grandes con tamaño nuclear igual o superior a los núcleos de los macrófagos o bien dos veces mayor que el tamaño de un linfocito, con patrón de crecimiento difuso. Presentación del caso: Paciente femenino de 70 años de edad que acude a la clínica de Diagnóstico y Archivo de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla. A la exploración intraoral se observa una ulcera asintomática, de forma irregular cubierta por una gruesa capa de fibrina, se extiende desde fondo de saco anterior y continúa por encía de incisivos centrales y laterales hasta región de paladar duro en zona anterior del maxilar superior. Radiográficamente se observa radiolucides y discreto aumento del espacio del ligamento periodontal. El paciente menciona un tiempo de evolución de 3 a 5 meses. Se realizó biopsia incisional para confirmación del diagnóstico clínico de linfoma, el resultado histopatológico fue linfoma difuso de grandes células, se realizó estudio de inmunohistoquímica (IHQ) con los marcadores CD20, Ki-67, BCL6, CD10, CD5 y MUM-1, a través de los cuales se clasificó como tipo B, no centro germinativo. Discusión: El LDGCB es la neoplasia maligna no epitelial más frecuente en la cavidad oral y representan el tercer grupo más común de lesiones malignas en este sitio. El diagnóstico precoz, la tipificación de la estirpe celular, así como la determinación de origen centro germinativo o no centro germinativo y la estadificación de esta entidad determinan el pronóstico y tratamiento. Conclusión: Es importante identificar manifestaciones clínicas y radiográficas relacionadas con este tipo de patología para su diagnóstico precoz. El uso de IHQ es fundamental para establecer el tratamiento y pronóstico. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: PRESENTACIÓN ORAL 8LCO ODONTODISPLASIA REGIONAL MAXILAR. REPORTE DE UN CASO. Juan Carlos Fuertes Flores, Ana Gabriela González Borja V, Mario Nava Villalba. División de Ciencias de la Salud, Universidad del Valle de México, Campus Querétaro. RESUMEN Introducción: La Odontodisplasia Regional (OR) es una rara anomalía que afecta el desarrollo de las piezas dentarias. También denominada "diente fantasma" o "detención localizada del desarrollo dentario. Afecta con leve preferencia a mujeres con dentición temporal o permanente, siendo en el maxilar superior donde se presenta con mayor frecuencia. El enfoque terapéutico actual trata de ser conservador, pero se recurre habitualmente a la extracción de piezas dentarias que requieren una rápida rehabilitación con el fin de restituir la función. Presentación del caso: Paciente masculino 8 años de edad. El paciente presenta dentición mixta con ausencia del órgano dental 51 y resto radicular de O.D. 52. Radiográficamente los O.D. afectados se aprecian con una imagen de diente fantasma, cámaras pulpares bulbosas y de límites indefinidos, conductos radiculares amplios; incluso se ve afectado el hueso alveolar adyacente. El abordaje diagnóstico se realizó por medio de un examen clínico y exámenes imagenológicos (radiografía periapical, ortopantomografía, tomografía computarizada, cone beam -TCCB-), basados en el aspecto clínico-radiológico se emitió un diagnóstico de OR maxilar. El paciente fue abordado quirúrgicamente y rehabilitado protésicamente. El espécimen fue sometido a examen histopatológico el cual confirmó el diagnóstico. Discusión: La OR es un anomalía del desarrollo poco común, afecta frecuentemente la región maxilar, nuestro caso coincide con lo reportado. El empleo de la TCCB como apoyo diagnóstico, así como para el abordaje quirúrgico es poco reportado en este tipo de lesiones, nuestro caso muestra la utilidad de dicho auxiliar diagnóstico. También son poco reportados los hallazgos histopatológicos de esta anomalía, debido a la frecuencia por optar por el manejo conservador. En este caso nosotros mostramos los datos histológicos hallados en el espécimen. En nuestro caso se decidió junto con los padres del paciente la eliminación quirúrgica de los dientes afectados, para dar oportunidad en un futuro a la rehabilitación dental con implantes. Conclusiones: Se reporta un caso de OR maxilar haciendo énfasis en el empleo de TCCB y los hallazgos histopatológicos observados. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 1LCC ADENOMA PLEOMORFO DE PALADAR, PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO. José Ramón Valle Audelo1, Gerardo Meza García2, Luis Gabriel Martínez Sánchez2, Óscar Luis Sosa3. 1 Cabildo del Municipio de Isla Mujeres, Quintana Roo/ Pasante de odontología de la Universidad Regional del Sureste, Oaxaca. 2 Cirujano Dentista Especializado Adscrito a la Clínica de Especialidades Odontológicas de San Bartolo Coyotepec, Oaxaca. Profesor de la Escuela de Odontología de la Universidad Regional del Sureste, Oaxaca. 3 Cirujano Dentista Especializado Adscrito a la Clínica de Especialidades Odontológicas de San Bartolo Coyotepec, Oaxaca. Profesor de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca. RESUMEN Introducción: El adenoma pleomorfo es una neoplasia de las glándulas salivales, representa el 38% de las neoplasias de las glándulas salivales menores. Derivan de una mezcla de elementos ductales y células epiteliales lo que hace que exista una gran diversidad microscópica en el mismo. Clínicamente suele observarse una masa asintomática de lento crecimiento y firme, que puede ir a unos meses o algunos años, habiendo una ligera predilección por el sexo femenino. Presentación del caso: Paciente femenina de 28 años que acude a la clínica de Especialidades Odontológicas, referida del centro de salud de Santa Cruz Xoxocotlán, por lesión en el límite del paladar duro y blando, se observa tumoración en paladar de 8 años de evolución, es multilobulado, asintomático, de aproximadamente 2 cm, del mismo color que la mucosa adyacente, consistencia firme, de forma ovoide. Se refiere a la especialidad de Prótesis Maxilofacial, para la elaboración de un obturador quirúrgico con acetato de 0:80mm rígido. Se realiza biopsia incisional con hoja de bisturí número 12, se realiza el enucleado de la lesión, cortando desde la base de la lesión, se realiza hemostasia con gasas estériles, y posteriormente se cauteriza con Electro-Bisturí. Finalmente se coloca el apósito y el obturador quirúrgico, el tejido se manda a estudio de Patología Bucal. En la microscopía se observa que el espécimen se encuentra formado por masas de células poligonales dispuestos en patrón sólido, con áreas de material hialino y mixoides, en otras se observan seudoconductos de diversos tamaños. Con lo que se emite el diagnóstico: ADENOMA PLEOMORFO DE PALADAR. Se da su seguimiento a los 10 días, al mes y a los seis meses del procedimiento quirúrgico, observándose una cicatrización adecuada. Conclusión: El adenoma pleomorfo es una neoplasia que en algunas ocasiones puede aparecer en cavidad bucal o en paladar, en nuestro caso se recomienda seguimiento a largo plazo. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 2LCC CARCINOMA ADENOIDEO QUÍSTICO SÓLIDO EN PISO DE BOCA PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO. Omar Martínez Enríquez1, Karla Victoria Rasgado Ruiz1, Gerardo Meza García1, Fabián Tafoya Ramírez2. 1 Escuela de Odontología, Universidad Regional del Sureste, Oaxaca. 2 Hospital Regional de Alta Especialidad, Oaxaca. RESUMEN Introducción: El carcinoma adenoideo quístico es un tumor de glándulas salivales con un comportamiento biológico caracterizado por su alta tasa de recurrencias locales y persistente metástasis a distancia de 40-60%. Afecta especialmente glándulas salivales mayores y menores, pero se puede encontrar en el tracto digestivo, glándulas lagrimales, seno, vulva, cérvix, etc. Constituye menos del 1% de los tumores de cabeza y cuello y aproximadamente el 10% de los tumores de glándulas salivales. La mayoría de los pacientes oscilan entre la cuarta y sexta década de vida con predilección mayor por el sexo femenino. Se puede encontrar en tres patrones histológicos: cribiformes, tubulares y sólidos. Presentación del caso: Se trata de paciente masculino de 71 años de edad que se presenta a consulta dental refiriendo tener un grano debajo de la lengua en el lado izquierdo, con un tiempo de evolución de 6 meses aproximadamente y un tamaño de 3 cm que actualmente le dificulta comer. Con diagnóstico diferencial de carcinoma epidermoide se toma biopsia incisional. Al estudio microscópico se observan células que van de poligonales a basaloides con citoplasma, hipercromatismo nuclear, mitosis aberrantes que se disponen en patrón sólido y se distribuye en islas y láminas. Presentan necrosis central tipo comedo, el estroma es de tejido conjuntivo fibroso denso bien vascularizado con áreas hialinizadas y se encuentra cubierto por epitelio escamoso estratificado paraqueratinizado. Se diagnosticó como: Neoplasia maligna con necrosis tipo comedo compatible con carcinoma adenoideo quístico tipo sólido. Para su tratamiento se envió al Hospital Regional de Alta Especialidad de Oaxaca para tratamiento oncológico definitivo. Discusión y Conclusiones: El carcinoma adenoideo quístico tipo solido es una neoplasia maligna de alto grado de recidiva y de alta mortalidad que requiere tratamiento inmediato. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 3LCC DENS IN DENT, REPORTE DE UN CASO CLÍNICO. Paloma Serrano Díaz, Javier De La Fuente Hernández, Fernando Tenorio Rocha, Paola Campos Ibarra. Escuela Nacional de Estudios Superiores, Unidad León. Universidad Nacional Autónoma de México. RESUMEN Introducción: El dens invaginatus es una alteración del desarrollo en el que hay una comunicación desde la superficie del diente hacia el tejido pulpar o raíz dental, se presenta mayormente en el incisivo lateral superior y la presencia de bilateralidad no es inusual. Surge a partir de una invaginación de la papila durante el desarrollo dental. Actualmente la clasificación que utilizó Oehlers para el dens invaginatus es la más aceptada. Presentación del caso: Paciente femenino de 23 años de edad, que a la exploración intraoral presentaba una fístula de 10 años de evolución. Radiográficamente con evidencia de lesión periapical y una invaginación en tercio medio y apical de la raíz que se diagnosticó como necrosis pulpar y periodontitis apical crónica supurada. Tres meses después se realiza cirugía apical por no haber cicatrización y se envía el tejido obtenido a estudio histopatológico, con diagnóstico de granuloma periapical. Se mantiene en observación a la paciente durante 2 años de evolución existiendo reparación total de la lesión. Discusión: A causa de la anatomía tortuosa en la superficie lingual es posible el desarrollo de lesiones cariosas sin alguna lesión clínicamente perceptible, con posible afección pulpar. El presente caso corresponde a un dens in dent tipo 3, donde la invaginación penetra a través de la raíz perforando el área apical, mostrando así un segundo foramen en la zona apical o periodontal. Conclusión: El tratamiento de los dientes diagnosticados como dens in dent es menos invasivo mientras más oportuno sea su diagnóstico, de tal forma que cuando es necesaria una terapia de conductos será con un pronóstico favorable. Evitando de esta manera tratamientos más radicales como la cirugía apical, apicectomía y obturación retrograda como fue necesario realizar en el presente caso para elevar el pronóstico a largo plazo. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 4LCC LESIÓN BLANCA CRÓNICA EN CARA LATERAL DE LA LENGUA EN UNA MUJER DE 59 AÑOS. Eugenio Enríquez Quintana1, Marco Antonio Torres Carmona2. 1 Pasante de Odontología, Universidad del Valle de México Campus Querétaro. 2 Centro de Rehabilitación Integral de Querétaro DIF. RESUMEN Introducción: Existen múltiples lesiones blancas de la mucosa oral cuyo aspecto clínico puede ser similar. Las causas más comunes son traumatismo crónico, reacciones a metales o fármacos, enfermedades autoinmunes, anomalías genéticas del epitelio y cambios premalignos. Con frecuencia se requiere estudio histopatológico para definir diagnóstico y establecer tratamiento. Presentación del caso: Paciente femenina de 59 años, sin antecedentes patológicos de importancia. Nunca fumadora. Referida por ardor y lesión blanca con áreas rojas y zonas rugosas en cara lateral derecha de lengua y piso de boca, de aproximadamente 15 años de evolución. El último año, tratada con antimicóticos sin mejoría. Diagnósticos diferenciales: leucoplasia verrucosa proliferativa, liquen plano, reacción liquenoide, displasia liquenoide, leucoplasia, carcinoma epidermoide. Se realizó biopsia incisional. Diagnóstico histopatológico: liquen plano. Se trató tres meses con furoato de mometasona vía tópica, sin cambio en las lesiones. Se refirió a cirugía para tratamiento por posibilidad de cambios displásicos o neoplásicos en áreas no muestreadas. Discusión: El liquen plano oral es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología autoinmune, con potencial de malignización. En el diagnóstico diferencial deben considerarse otras lesiones blancas benignas, premalignas o malignas, por lo que la biopsia es útil para precisar el diagnóstico. Los esteroides tópicos son una opción de tratamiento generalmente exitosa. Conclusión: En los casos de liquen plano que no respondan a tratamiento, a pesar de ser correctos el medicamento, la dosis y el tiempo, debe considerarse la posibilidad de una afección distinta con patrón histológico similar. En lesiones extensas la biopsia incisional constituye una muestra del tejido afectado, pueden existir áreas distantes con cambios no detectados. Si existe sospecha de displasia o malignidad se debe canalizar para recibir el tratamiento correspondiente y no insistir en el mismo manejo. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 5LCC ESTOMATITIS AFTOSA CRÓNICA. REPORTE DE UN CASO. Luis Eduardo Rosales Luviano, Carolina Jiménez Méndez, Marco Antonio Torres Carmona. Universidad del Valle de México Campus Querétaro. Centro de Rehabilitación Integral de Querétaro DIF. RESUMEN Introducción: Las aftas constituyen la enfermedad más frecuente de la mucosa oral, afectan al 10-25% de la población, generalmente son autolimitadas y no necesitan tratamiento. Pueden circunscribirse a la mucosa bucal o formar parte de afecciones sistémicas. La biopsia constituye un método que permite el diagnóstico y tratamiento adecuados. Presentación del caso: Paciente femenino de 52 años. Referida por lesiones múltiples en mucosa bucal, muy dolorosas, de tres meses de evolución, se realizó biopsia de lengua sin concluir diagnóstico, tratada con antibióticos y medicación tópica sin mejoría. A la exploración, erosiones en mucosa de carrillos, lengua y encía insertada. Múltiples ulceraciones impetiginizadas en piel cabelluda, abdomen y pubis. Refiere erosiones en región vulvovaginal. Se tomó biopsia excisional de vesícula provocada por succión en mucosa labial íntegra. Diagnóstico histopatológico: pénfigo vulgar. Discusión: El pénfigo vulgar es una enfermedad mucocutánea crónica de etiología autoinmune. El curso clínico es grave sin tratamiento adecuado. El 50% de los casos inicia con lesiones vesículo-erosivas en mucosa oral. En todos los casos a lo largo de la evolución se afectarán piel y mucosas. Clínicamente las lesiones se caracterizan por vesículas que se rompen fácilmente y producen erosiones en mucosas y piel. Puede ser difícil de diferenciar de otras causas de aftas y de otras enfermedades vesículo-ampollosas. Con frecuencia existe retraso en el diagnóstico. Conclusión: Las aftas crónicas representan un reto diagnóstico para el clínico debido a sus múltiples diagnósticos diferenciales. Toda afta que se prolongue dos o más semanas a pesar del tratamiento adecuado, debe biopsiarse para precisar el diagnóstico. La utilidad de la biopsia dependerá de la elección del sitio adecuado y la técnica para realizarla. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 6LCC USO DEL PROPIONATO DE CLOBETASOL COMO TRATAMIENTO PARA ESTOMATITIS AFTOSA RECIDIVANTE MENOR. Henry Reyes Oribio, Fabián Ocampo Acosta. Departamento de Patología, Facultad de Odontología. Universidad Autónoma de Baja California. RESUMEN El 17-Propionato de Clobetasol es un corticoide tópico sintético muy activo, obtenido por doble fluoración en la prednisolona, la cual aumenta la acción antiinflamatoria, produce vasoconstricción evidenciada por palidez local, la misma que contribuye a los efectos antiinflamatorios locales. Además de la acción permisiva sobre las catecolaminas endógenas, el Clobetasol en los procesos inflamatorios inhibe la capacidad de los leucocitos y monocitos macrófagos para elaborar diversas sustancias quimiotácticas así como factores que intervienen en la mayor permeabilidad capilar, vasodilatación, contracción de diversos músculos lisos no vasculares. El Clobetasol aplicado tópicamente produce efectos farmacológicos similares a los observados luego de la administración sistemática de esteroides corticosuprarrenales. Se utilizan comúnmente en dermatosis resistentes y enfermedades autoinmunes de cavidad bucal. Presentación del caso: Paciente femenino de 54 años de edad acude a la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Baja California presentando lesiones ulceradas, sintomáticas, siendo la más grande aproximadamente 6mm en mucosa bucal, en el carrillo, parte interna de la comisura de los labios, encía y borde lateral de la lengua que se manifiestan por más de 20 años. Existe remisión y exacerbación de manera repetida en períodos de tres a cuatro semanas. Por la historia y el aspecto clínico, se diagnostica como Estomatitis aftosa recidivante menor. Es una enfermedad inflamatoria crónica de probable origen autoinmune, caracterizada por la aparición de lesiones aftosas en la mucosa bucal. Se recetó Propionato de Clobetasol en ungüento con resultados favorables visibles a 48 horas con disminución de dolor y reducción de tamaño en aftas presentes. Es de suma importancia tomar en cuenta los antecedentes personales de cada paciente para evitar proporcionar diagnósticos y terapia no adecuada. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 7LCC FENÓMENO DE EXTRAVASACIÓN MUCOSA EN PISO DE BOCA, PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO. Alejandra Isela Andrade Flores, Nancy Pérez Cornejo, Javier De La Fuente Hernández, Paola Campos Ibarra, Fernando Tenorio Rocha. Escuela Nacional De Estudios Superiores, Unidad León. Universidad Nacional Autónoma de México. RESUMEN Introducción: Ránula es un término usado para mucoceles que se producen en el piso de boca. El término ránula también se ha utilizado para describir otros aumentos de volumen similares en el piso de boca, incluyendo quistes verdaderos de conductos salivales o quistes del desarrollo como el dermoide. Sin embargo, el término mejor usado es el de extravasación mucosa. Presentación del caso: Se presenta el caso de una niña de 5 años de edad con aumento de volumen difuso en vientre de lengua de forma oval, superficie lisa, eritematoso y consistencia blanda, se descartó la presencia de litos por medio de radiografía convencional y se realizó la marsupialización de la lesión sin evidencia de recurrencia. Discusión: El fenómeno de extravasación mucosa suele aparecer como aumento de volumen fluctuante azul en el piso de boca, en ocasiones las lesiones más profundas pueden ser del mismo color de la mucosa adyacente tal como lo el caso que se presenta. Afecta con mayor frecuencia a niños y adultos jóvenes. Tienden a ser más grandes que los mucoceles presentes en otros sitios de la cavidad oral, llegando a ocasionar la desaparición del piso de boca y elevando la lengua, en este caso en particular el aumento de volumen estuvo presente por varios meses con aumento y disminución de tamaño. Generalmente se encuentra lateral a la línea media; característica que auxilia a diferenciarlo del quiste dermoide. Histopatológicamente se observa mucina extravasada provocando la formación de tejido de granulación con la presencia de histiocitos espumosos. El tratamiento es quirúrgico preferiblemente la marsupialización. Conclusión: El fenómeno de extravasación mucosa, a pesar de ser una alteración frecuente, el ejercicio diagnóstico diferencial es esencial para poder realizar el mejor tratamiento para el paciente, así mismo, este fue mi primer contacto con una alteración en mis estudios de licenciatura. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 8LCC FIBROMA OSIFICANTE CENTRAL, PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO. Ángel David Paulino González, Javier De La Fuente Hernández, Fernando Tenorio Rocha, Paola Campos Ibarra. Escuela Nacional De Estudios Superiores, Unidad León. Universidad Nacional Autónoma de México. RESUMEN Introducción: El fibroma osificante (FO) es una lesión benigna de crecimiento lento que afecta los maxilares, principalmente en la región posterior de la mandíbula. Se manifiesta con mayor predilección en el género femenino, entre la tercera y cuarta décadas de vida. Radiográficamente, se caracteriza por un área radiolúcida, unilocular, bien definida y delimitada por un halo radiopaco (esclerótico); ocasionalmente puede presentarse como una imagen radiopaca o mixta. El tratamiento es quirúrgico y consiste en la enucleación total de la lesión. Presentación del caso: Mujer de 19 años de edad que acude a la consulta por aumento de volumen en la zona del diente 34 se le indica toma de ortopantomografía y radiografías periapicales, confirmando lesión mixta a la cual se realiza tratamiento de conductos y enucleación, confirmando con estudio histopatológico el diagnóstico de fibroma osificante central. Discusión: El FO es una alteración benigna, bien delimitada y encapsulada compuesta de tejido fibroso que contiene cantidades variables de material mineralizado, hueso cemento o ambos, presentando una mayor incidencia entre la tercera y cuarta décadas de la vida, pudiendo aparecer en edades tempranas. Inicialmente la lesión aparece como una imagen radiolúcida, que se torna progresivamente radiopaca con la mineralización del estroma, eventualmente las áreas radiopacas pueden unirse, cuando la lesión es bastante madura. Conclusiones: El diagnóstico de las lesiones fibro-óseas es complejo y que radiográficamente tiene diversos patrones, sin embargo con un adecuado estudio histopatológico permite determinar el diagnóstico definitivo. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 9LCC DIENTES INCLUIDOS, IMPACTADOS Y SUPERNUMERARIOS. Ezequiel Alejandro Pérez Ibarra, Suni Madai Benítez Meza, Diana López Briseño. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza. UNAM. Odontología. RESUMEN La erupción dentaria es el proceso de migración de la corona dentaria desde su lugar de desarrollo dentro del hueso maxilar hasta su posición funcional en la cavidad bucal; Una vez en oclusión la erupción continúa durante toda la vida. La erupción de los dientes temporales y permanentes se realiza según la secuencia determinada y en intervalos concretos de tiempo. La existencia de un retraso de erupción (normalmente asimétrico) mayor de seis meses, deberá hacernos indagar sobre la existencia de una agenesia o bien de una inclusión dentaria. En la bibliografía se denomina Impactación a la detención de la erupción de un diente producida o bien por una barrera física en el trayecto de la erupción detectable clínica o radiográficamente, o bien por la posición anormal del diente. Un diente Incluido permanece dentro del hueso y por tanto el termino Inclusión engloba los conceptos de retención primaria y de Impactación ósea. Los Dientes Supernumerarios son todos aquellos dientes extras o en exceso presentes en los maxilares, es decir, más de 20 en la dentición temporal y más de 32 en la permanente. De acuerdo con Grover y Lorton, las inclusiones e impactaciones dentarias pueden observarse en cualquier diente permanente y, con menor frecuencia pueden también afectar la dentición temporal. Presentación del caso: Se mostrará caso clínico en paciente femenino de 22 años de edad la cual a la inspección clínica presenta O.D. 75; al examen radiográfico se visualiza una zona radiopaca amorfa debajo del mismo O.D. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 10LCC TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE UN HEMANGIOMA ARTERIOVENOSO SUPERFICIAL Claudia Valeria Magdaleno Álvarez, Janett Soriano González, Alberto I. González Rodríguez-Arana, Arturo Parra Ortiz, Jorge Bonilla de Julián. Facultad de Odontología, Universidad Quetzalcóatl en Irapuato. RESUMEN Introducción: Hemangioma es una proliferación benigna de vasos sanguíneos, común en la infancia. Representa un hamartoma o malformación en lugar de una verdadera neoplasia. Existen varios tipos; capilar, juvenil, cavernoso y arteriovenoso; el cual se caracteriza por presentar vasos sanguíneos de paredes gruesas y vasos sanguíneos de paredes delgadas y dilatadas. Presentándose frecuentemente en el sexo femenino. En cavidad bucal comúnmente se localiza en mucosa de labios, lengua y carrillo. Presentación del caso: Paciente femenino de 29 años de edad, sin enfermedades sistémicas, acude a clínica de la Facultad de Odontología presentando una tumefacción del labio inferior abarcando la piel y mucosa en todo su espesor, de consistencia blanda, superficie ligeramente lobulada y con crecimiento lento y progresivo durante 27 años de evolución, emitiendo diagnóstico clínico de hemangioma cavernoso. Se planeó tratamiento quirúrgico, previa valoración imagenológica descartándose comunicación con las carótidas. Bajo anestesia general, se realizó la disección de la lesión completa, obteniendo un diagnóstico histopatológico de hemangioma arterio venoso superficial. A las tres semanas de la cirugía se presentó recidiva del lado derecho del labio, y se optó por tratamiento esclerosante administrándose polidocanol diluido al 1% hecho espuma con técnica de Tessari. Discusión: El tratamiento del hemangioma depende del tipo, estado, localización, distribución y extensión de la lesión, consiste en su extirpación completa; y se confirmará el diagnóstico mediante un estudio histopatológico. Se ha propuesto utilizar nuevas técnicas como la esclerosante, su finalidad es disminuir el tamaño de la lesión. En este caso se realizaron ambos tratamientos. Conclusión: Se presenta un caso de hemangioma arteriovenoso superficial tratado exitosamente con técnica quirúrgica y esclerosante. Es importante considerar todas las formas de diagnóstico y tratamiento con el objetivo de brindar una adecuada atención mejorando así la calidad de vida de los pacientes. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 11LCC HIPERBILIRRUBINEMIA: PIGMENTACIÓN DENTAL INTRÍNSECA. CASO CLÍNICO. Daniel Irie Paniagua Zamora, José Francisco Raygoza López, Amalia Lizeth García Munguía, Fabián Ocampo Acosta. Facultad de Odontología, Posgrado Odontología Pediátrica de Universidad Autónoma de Baja California. RESUMEN La hiperbilirrubinemia se define como un aumento de bilirrubina en sangre, la cual puede ocurrir por diferentes causas (p. ej.: atresia de vías biliares, coledocolitiasis, cáncer vía biliar, hepatitis, cirrosis). La principal característica clínica es ictericia, acolia y coluria, una consecuencia poco común es la pigmentación intrínseca de órganos dentales afectando principalmente la dentición temporal. Se reporta un caso de hiperbilirrubinemia por atresia de vías biliares causando pigmentación en dentición temporal y permanente. Presentación del caso: Paciente femenino de 9 años de edad acude al Centro Universitario de Posgrado e Investigación a la clínica de la especialidad de Odontología Pediátrica, acompañada de su madre la cual lleva a la menor para una revisión dental; a la exploración intraoral se observa pigmentación intrínseca verde en todos los órganos dentarios. Antecedentes patológicos: Al interrogatorio menciona la madre que al cumplir la paciente un año y medio de vida presento ictericia generalizada. En sus servicios médicos hicieron pruebas bilirrubina directa elevada, fosfatasa alcalina elevada, CEPRE (colangiografia endoscópica pancreática retrograda) y se le diagnosticó atresia de vías biliares, el tratamiento indicado fue trasplante de hígado con evolución favorable. Se realizaron extracciones de órganos dentario 55, 54 y 53, para complementar el diagnóstico se remitieron a estudio histopatológico. Al microscopio se observan los túbulos dentinarios de diámetro normal, conteniendo un material eosinófilo, homogéneo y distribuido en la mayor parte de la dentina que conforma el órgano dentario. Se emitió un diagnóstico de pigmentación dental por hiperbilirrubinemia. Conclusión: La pigmentación dental por hiperbilirrubinemia es una alteración poco frecuente, para obtener el diagnóstico de esta es necesario, anamnesis, exploración intraoral y se puede apoyar del estudio histopatológico. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 12LCC HIPERPLASIA GINGIVAL IDIOPÁTICA, PRESENTACIÓN DE UN CASO. Sthepany Sarai González Hernández1, Diana Díaz Cuahutencos1, Javier Cahuantzi Saldaña1, Bernardo Cruz Legorreta2, Aurora Lucero Reyes2, Elvia Ortíz Ortíz2, Patricia Limón Huitrón2, Rosario Lechuga Rojas2. 1 Alumnos de Licenciatura de la Facultad de Odontología. 2 Docentes de la Facultad de Odontología, Universidad Autónoma de Tlaxcala, Tlaxcala. RESUMEN Introducción: La lesión más prevalente en cavidad oral es el agrandamiento firme y lobulado de las encías, conocida como hiperplasia gingival, cuya prevalencia es de hasta el 74%1. Constituida por la proliferación de fibroblastos bien diferenciados que carecen de potencial maligno; hay depósito de matriz extracelular amorfa e infiltrado inflamatorio mononuclear1. La etiología es multifactorial y los factores de riesgo incluyen la mala higiene bucal, así como irritación física de la encía por los aparatos de ortodoncia y de restauración inadecuadas. Presentación del caso: Paciente masculino de 13 años de edad que presenta aumento de volumen a nivel de encía libre y marginal superior e inferior con 1 año de evolución, antecedentes heredo familiares y patológicos negativos, se le solicitan estudios de laboratorio: Biometría Hemática y Química Sanguínea que no presentan alguna alteración. Se le realiza biopsia incisional, en el estudio histopatológico se observa solo tejido fibroso. Discusión: Los agrandamientos idiopáticos son poco frecuentes, generalmente se asocian a un gen autosómico dominante sin embargo se han observado casos de autosómico recesivo; aparece en las primeras décadas de la vida, sin predilección por raza y sexo, suelen ser densos y fibrosos, con escasa alteración inflamatoria. En ocasiones se presentan pacientes con antecedentes hereditarios, deficiencia nutricional y estimulación hormonal sistémica; los agrandamientos pueden aparecer acompañados de hipertricosis, epilepsia, deformidades craneofaciales, tumores de tejidos blandos, agrandamientos de huesos faciales y retraso mental, o forman parte de Síndromes como: Síndrome de Simmermand, Laband, Cross, Rutherfurd, Murray-Puretic-Drescher, Cowden, Klippel-Trenaunay-Weber. Conclusión: En este caso por la edad se podría considerar que por la estimulación hormonal ha presentado este trastorno, se requiere de tratamiento periodontal y seguimiento a largo plazo de estos pacientes, para observar si presenta recidiva. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 13LCC LESIÓN CENTRAL DE CÉLULAS GIGANTES: REPORTE DE UN CASO. Jessica Lana Ojeda1, Beatriz Catalina Aldape Barrios2, Luis Alberto Montoya Pérez3. 1 Universidad Autónoma de Yucatán. 2 Departamento de Patología Bucal, Universidad Autónoma de México. 3 Departamento de Cirugía Maxilofacial, Hospital Juárez de México. RESUMEN Introducción: La lesión central de células gigantes (LCCG) es definida por la OMS como una lesión osteolítica localizada benigna, algunas veces agresiva que consiste en la proliferación de tejido fibroso con áreas hemorrágicas y depósitos de hemosiderina, presencia de células gigantes parecidas a osteoclastos y formación ósea reactiva. De etiología controversial, poco común, más frecuente en mujeres jóvenes, en área premolar y molar de la mandíbula. El tratamiento puede ser quirúrgico, no quirúrgico o combinado. Presentación del caso: Paciente femenino de 19 años de edad, acudió a consulta por presentar aumento de volumen en el tercio medio e inferior facial del lado izquierdo con 3 meses de evolución, antecedentes de dolor y movilidad dental. En la ortopantomografía se describió una zona radiolúcida unilocular desde la rama ascendente mandibular hasta la pieza dental 34, con desplazamiento dental hacia la línea media. Se realizó biopsia incisional, dándose el diagnóstico de LCCG. Se solicitaron pruebas con niveles normales de calcio, fosfatasa alcalina y paratohormona, lo que descartó la posibilidad de Tumor Pardo del Hiperparatiroidismo. Se procedió al curetaje, ostectomía periférica y exodoncia de las piezas dentales involucradas. Discusión: En el presente caso, a pesar del alto grado de agresividad, se optó por el curetaje y ostectomía periférica debido a la corta edad de la paciente. El tratamiento no quirúrgico parece una alternativa indicada para controlar lesiones agresivas. Este hubiera sido el tratamiento ideal, pero debido a las características socioeconómicas de la paciente no pudo llevarse a cabo. Conclusiones: la LCCG es una lesión intraósea benigna que puede ser agresiva y puede confundirse con el TPDH, por lo que es importante solicitar pruebas de niveles de paratohormona, fosfatasa alcalina, fósforo y calcio. Existen múltiples formas de tratamiento, sin embargo la elección del mismo dependerá de las características y posibilidades del paciente. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 14LCC CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE DE PALADAR. REPORTE DE UN CASO. Irving Nuriel Pulido Esquivel, Mario Nava Villalba. División de Ciencias de la Salud, Universidad del Valle de México, Campus Querétaro. RESUMEN Introducción: Las neoplasias malignas de glándulas salivales ocupan menos del 5% de cánceres en la región oral, de ellas una gran proporción se presenta en las glándulas salivales mayores y solo alrededor del 10% se presenta en glándulas salivales menores. El diagnóstico oportuno es el factor pronóstico más importante en este tipo de neoplasias, pues entre mayor es el tamaño del tumor al momento del diagnóstico, menor será la supervivencia del individuo afectado. Presentación del caso: Femenino de 59 años de edad. Presenta un aumento de volumen en región palatina de lado derecho, asintomático de varios meses de evolución, fue observada por primera vez (3 meses atrás) durante una endoscopia para descartar esófago de Barrett (por reflujo gastroesofágico persistente), la lesión fue tratada con antibioterapia (cefalexina 500 mg/3/7 días) por sospecha de origen infeccioso, sin remisión. También fue drenada por facultativo obteniendo un material líquido de aspecto seroso, dicho procedimiento fue realizado nuevamente en el hogar por el cónyuge obteniendo material de características semejantes. Radiográficamente no hay evidencia de destrucción ósea y la palpación de ganglios fue negativa. Se tomó una biopsia incisional por sacabocado y el espécimen solo mostró glándulas salivales menores de tipo mucoso, la alta sospecha de tratarse de un proceso neoplásico motivo a una segunda obtención de biopsia en la cual se evidenció la presencia de acinos neoplásicos consistentes con células intermedias y mucosecretoras emitiendo el diagnóstico de carcinoma mucoepidermoide de paladar. La paciente fue remitida para tratamiento oncológico a centro hospitalario de 3er nivel y actualmente se encuentra libre de enfermedad. Discusión: El primer diagnóstico histopatológico no fue consistente con la sospecha clínica inicial de neoplasia maligna de glándulas salivales, ante este panorama se plantearon dos opciones: solicitar estudios imagenológicos como RMN o TAC contrastada para evaluar los límites y características de la lesión, o realizar una segunda toma de biopsia, pero en ambos casos las características clínicas determinaron el proceso diagnóstico. Conclusiones: Se reporta un caso de carcinoma mucoepidermoide haciendo énfasis en el proceso diagnóstico y los hallazgos histopatológicos observados. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 15LCC PENFIGOIDE DE LAS MEMBRANAS MUCOSAS. PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO. Edgar Jonathan Sánchez Barajas, Nancy Pérez Cornejo, Javier De La Fuente Hernández, Paola Campos Ibarra, Fernando Tenorio Rocha. Escuela Nacional De Estudios Superiores, Unidad León, Universidad Nacional Autónoma de México. RESUMEN Introducción: El penfigoide de membranas mucosas (PMM) pertenece a un heterogéneo grupo de enfermedades autoinmunes, vesículo-ulcerativas, que afecta mucosas con o sin compromiso de la piel. Presentación del caso: Se presenta el caso de un hombre de 79 años de edad, hipertenso que muestra áreas erosivas dolorosas y placas blancas en diversos sitios de la cavidad bucal. Se realizó biopsia incisional donde el estudio histopatológico fue de penfigoide de las membranas mucosas, se prescribió esteroide tópico con remisión de las lesiones. Discusión: Esta alteración es frecuente en adultos a partir de la 4ª década de vida y predilección por género femenino, en el caso que se presenta corresponde a un paciente de género masculino. Clínicamente se caracteriza por la aparición de vesículas y ampollas que se ubican debajo de la zona basal del epitelio. En la mucosa bucal parecen frecuentemente en encía, la biopsia de la mucosa aparentemente sana permite observar una división entre la superficie del epitelio y el tejido conectivo subyacente en la región de la membrana basal, además de infiltrado inflamatorio crónico presente en la submucosa superficial. Estudios de inmunofluorescencia directa de la mucosa lesionada muestran una banda lineal continua de reactivos inmunológicos en la zona de la membrana basal en casi el 90% de los pacientes afectados. Los depósitos de inmunoglobuinas consisten principalmente de IgG y C3,IgA y IgM, en el caso que se presenta el diagnóstico se basó en los hallazgos clínicos e histopatológicos. El tratamiento de elección son esteroides tópicos, soluciones anestésicas, antihistamínicos y la interconsulta con medicina interna y dermatología cuando aparecen lesiones fuera de cavidad bucal, en nuestro caso, no tuvo lesiones asociadas en otro sitio del cuerpo. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 16LCC GRANULOMA DE CUERPO EXTRAÑO INDUCIDO POR LA APLICACIÓN DE UN MATERIAL DE RELLENO COSMÉTICO EN LA REGIÓN OROFACIAL. PRESENTACIÓN DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA. Roberto González López, Estela De la Rosa García, Luis Octavio Sánchez Vargas, Francisco J. Tejeda Nava, Saray Aranda Romo. Clínica de Diagnóstico y Laboratorio de Microbiología y Patología, Universidad Autónoma de San Luis Potosí. RESUMEN Introducción: El uso indiscriminado de materiales de relleno con fines cosméticos en la región facial y mucosa bucal especialmente los labios y carrillos pueden generar complicaciones inflamatorias y granulomas. Presentación del caso: Mujer de 67 años que asiste a la Clínica de Diagnóstico de la UASLP por la presencia de un aumento de volumen en la región geniana, asintomática de 9 años de evolución. La lesión fue tratada anteriormente con diversos tipos de antiinflamatorios y antibióticos con períodos de remisión y reactivación. Así mismo fue sometida en múltiples ocasiones a la toma de biopsias incisionales sin llegar a un diagnóstico concluyente. Durante dos años se le realizaron exodoncias para eliminar posible factor dental traumático y endodóntico. En la exploración física extraoral se identificó un aumento de volumen mal circunscrito de forma ovoide, del mismo color de la piel, de superficie lisa, aproximadamente de 4cm de diámetro x 3cm de ancho, consistencia firme al tacto, localizada en la región geniana. Se realiza biopsia, el reporte histológico (H&E) mostró tejido fibroconectivo difusamente infiltrado con áreas de histocitos y células de inflamatorias de tipo linfoplasmocitario, abundantes espacios de aspecto quístico redondas, ovoides de diferentes tamaños. Diagnóstico: compatible con granulomas por material extraño. Después del diagnóstico la paciente admitió haberse aplicado material de relleno para el aumento de tejidos blandos. Se remitió al cirujano plástico y se perdió contacto con la paciente. Discusión: Son numerosos los materiales que son infiltrados en la región facial con fines cosméticos produciendo deformidades faciales así como la fibrosis, granulomas y otras reacciones alérgicas. Conclusión: Los rellenos cosméticos cada vez son más utilizados, ocasionando reacciones secundarias como son los granulomas a cuerpo extraño, el odontólogo de práctica general investigue más en la anamnesis sobre esta práctica, identificarlo y referir paciente a su diagnóstico final con biopsia. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 17LCC DISPLASIA ÓSEA FLORIDA, PRESENTACIÓN DE DOS CASOS. Víctor Manuel García Paulín, Elvira Jazmín Esquivel Juárez, Susana Sánchez Aguilar. Clínica de Diagnóstico de la Escuela de Odontología en la Universidad Cuauhtémoc, Plantel Querétaro. RESUMEN Introducción: La displasia ósea florida (DOF) es una lesión fibrocementoósea, benigna, no común, que provoca cambios en el hueso normal, pues se remplaza por tejido fibroso que contiene tejido óseo y/o formaciones globulares de tejido que semeja al cemento radicular o francas masas escleróticas que tienden a fusionarse. Se localiza de forma diseminada y asociada a los ápices dentales, casi siempre son bilaterales aunque puede afectar los cuatro cuadrantes. Presentación del caso: Se describe dos casos de DOF detectados en mujeres que están en la cuarta década de la vida, el diagnóstico se basó en los hallazgos clínicos y radiológicos, ya que son pacientes asintomáticas. Discusión: Debido a que el tejido es casi avascular las pacientes son menos capaces de enfrentar una infección transitoria y corren el riesgo de padecer osteomielitis. Por ello, el sumo cuidado en la rehabilitación protésica, no obstante algunos autores contraindican las prótesis muco-soportadas al provocar resorción del hueso normal suprayacente. Sin dejar de lado, que puede formarse algún quiste óseo simple. Conclusiones: Las lesiones fibrocementoóseas presentan muchas similitudes, resultando imprescindible el analizar toda la información que se recaudé para obtener un diagnóstico definitivo y plantear un tratamiento acertado. Los pacientes que presenten DOF deben mantener de por vida un seguimiento clínico-radiológico monitoreando la lesión y salvaguardar una excelente higiene oral, garantizando la eliminación de cualquier estímulo inflamatorio que predisponga a una infección odontogénica. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 18LCC ANGIOSARCOMA GIGANTE DEL MAXILAR. Polet Ibarra-Virgen1, Miriam Oliveros-Ruíz2, Ana Ma. Cano-Valdés3, Remedios Sánchez-Díaz4, París Mier-Maldonado5, Francisco Torralva- Sandoval5, Edgar R. Méndez-Sánchez5. 1 Estudiante de Odontología, CISALUD, UABC, Valle de las Palmas. 2 Facultad de Odontología, UNAM. 3 Depto. Patología, INCan México. 4 Lab. de Microbiología, CISALUD, UABC, Valle de las Palmas. 5 Lab. de Patología, CISALUD, UABC, Valle de las Palmas. RESUMEN Introducción. En general, los sarcomas de tejidos blandos son poco comunes en la región de cabeza y el cuello, sobre todo aquellos en edad adulta, siendo el sitio más común la piel cabelluda; en cavidad oral, el angiosarcoma primario es extremadamente raro. Tiene una ligera predilección por mujeres y se manifiesta frecuentemente como masas sangrantes en la mucosa, en las que puede haber sintomatología. Presentación del caso. Se informa el caso de una mujer de 33 años, originaria del Edo. de Veracruz, que muestra a la exploración clínica neoformación ulcerada, de casi 10 cm de eje mayor, localizada en tercio anterior de maxilar y con extensión a fosa nasal, complicando ventilación normal. Las características histológicas revelaron una neoplasia pleomórfica y células agrupadas en papilas e islas, algunas en forma de huso o poligonales, con un fondo marcadamente hemorrágico. Las células tumorales mostraron una expresión de marcadores endoteliales vasculares, CD31, CD34 y factor VIII. Hasta el día de la elaboración de este reporte no hay evidencia de recidiva y/o metástasis. Discusión y Conclusiones. A pesar de la infrecuente presentación de sarcomas, angiosarcomas particularmente, en la región de cabeza y cuello durante la edad adulta, no se deben excluir de los diagnósticos diferenciales de las neoplasias orales. El tratamiento es un punto a considerar, pues siendo la cirugía la terapia de elección, deja claro que entre más temprano se realice el diagnóstico más favorable y fácil resulta la rehabilitación protésica. Las secuelas del tratamiento son variadas y es inevitable su complicación en lesiones extensas; por ejemplo, apertura bucal disminuida, cicatriz por abordaje quirúrgico, colapso de labios, desviación de comisura labial, hundimiento de hemicara y bolsa palpebral. Además de las obvias pérdidas dentales y cambios en la conformación del paladar o mandíbula. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 19LCC NEOPLASIA BENIGNA FUSOCELULAR EN RAMA ASCENDENTE DE MANDÍBULA. RELATO DE UN CASO. María de la Paz Ledesma Sánchez, Jalil López Ramírez, Mario Nava Villalba. División de Ciencias de la Salud, Universidad del Valle de México, Campus Querétaro. RESUMEN Introducción. Los patrones histológicos fusocelulares pueden ser de diversos orígenes (neural, fibroblástico, ectomesenquimatoso e incluso epitelial, por mencionar algunos) su diagnóstico se encuentra basado en la correlación clínico-radio-patológica y en casos de difícil diagnóstico la inmunohistoquímica puede ser determinante para su clasificación. Presentación del caso: Masculino de 13 años de edad, presenta lesión radiolúcida multilocular en rama ascendente mandibular del lado izquierdo, asociada a germen dental de tercer molar, bien delimitada y localizada principalmente en el borde anterior. Considerando su comportamiento benigno se realiza extirpación quirúrgica hallándose en el transoperatorio una lesión firme no enucleable, por lo tanto se realiza curetaje y eliminación del germen asociado. Histopatológicamente se encuentra formado por una proliferación no encapsulada de tejido conjuntivo fibroso laxo e hipercelular, con un patrón bifásico en algunas zonas. Hacia la periferia de algunos fragmentos se observan células gigantes multinucleadas de aspecto reactivo y zonas de hueso residual reabsorbido, así como epitelio odontogénico de aspecto folicular. Se emite un diagnóstico consistente con miofibroma intraóseo a descartar mixoma odontogénico por inmunohistoquímica. Discusión: El miofibroma presenta habitualmente un patrón hemangiopericitoide el cual se encuentra ausente en este caso, por el otro lado el mixoma odontogénico puede presentar islas epiteliales odontogénicas así como un estroma mixoide con áreas laxas, características que también faltan en este caso, además de que no son tan hipercelulares. El empleo de inmunohistoquímica incluyendo los siguientes marcadores: αSMA, AE1/AE3, S-100 y Vimentina podrían ayudar a confirmar el diagnóstico emitido o en todo caso reconsiderarlo. Conclusiones: Se reporta un caso de neoplasia fusocelular haciendo énfasis en los hallazgos histopatológicos observados y se discuten los diagnósticos diferenciales clínicos e histopatológicos CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 20LCC QUISTE ODONTOGÉNICO GLANDULAR. REPORTE DE UN CASO. Diego Hernández Mendoza1, Israel Flores Clemente2, Mario Nava Villalba1. 1 División de Ciencias de la Salud, Universidad del Valle de México, Campus Querétaro. 2 Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud, Unidad Milpa Alta, IPN. RESUMEN Introducción: Los quistes odontogénicos son un grupo diverso de lesiones dentro de la Patología Oral, tanto en sus características clínicas, comportamiento biológico, así como en su origen. En este sentido el quiste odontogénico glandular (QOG) es uno de los quistes de comportamiento más agresivo y su diagnóstico es indispensable para tomar las medidas necesarias en el tratamiento y prevención de recurrencia en los pacientes afectados por esta entidad. Presentación del caso: Masculino de 38 años de edad. Presenta el seno maxilar izquierdo ocupado por lesión radiolúcida involucrando órgano dentario 25 en piso de seno maxilar y diente supernumerario en el tercio superior próximo a techo, expande corticales lo que provoca un aumento de volumen en región vestibular de maxilar. Inicia padecimiento hace cinco meses con ligera sintomatología dolorosa, por lo que acude a facultativo donde inicia tratamiento médico (antibiótico y analgésico sin especificar) desarrollando aumento de volumen en misma región, al igual que dolor punzante. Se realiza enucleación y curetaje bajo anestesia general, observando durante el transoperatorio pérdida de pared lateral de seno maxilar (3 cm. aprox.) al igual que íntima relación de tejido de lesión con membrana de seno de maxilar, la cual al momento de retirar se desprendió junto con la misma, quedando paredes de seno maxilar sin membrana. Las características histopatológicas incluyen espesamientos del revestimiento epitelial, células mucosecretoras (PAS positivas) y epitelio pseudoestratificado en algunas porciones ciliado. Con la correlación clínico-radio-patológica se emite diagnóstico de QOG, el paciente se encuentra libre de lesión y bajo seguimiento radiográfico. Discusión: El QOG puede ser localmente invasivo y presentar recurrencias, por ello la determinación de su diagnóstico es indispensable para el posterior manejo postoperatorio. En la histopatología sus características pueden ser diversas y no hay un mínimo de parámetros para poder clasificarlo, por lo que comúnmente su diagnóstico debe basarse en una correlación clínico-radio-patológica. Conclusiones: Se reporta un caso de QOG haciendo énfasis en el proceso diagnóstico y los hallazgos histopatológicos observados. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTES DE LICENCIATURA MODALIDAD: CARTEL 21LCC FIBROLIPOMA EN BORDE LATERAL DE LA LENGUA. Cynthia Janneth García Hernández1, Eduardo Chávez Yáñez1, Estela de la Rosa García2. 1 Licenciatura en Estomatología, UAM-Xochimilco. 2 Especialización y Maestría en Patología y Medicina Bucal, UAM-Xochimilco. RESUMEN Introducción: El fibrolipoma es una neoplasia benigna asintomática mesenquimatosa, compuesta por tejido fibroso y adiposo. Su tratamiento es la escisión quirúrgica y raramente recidivan. Presentación del caso: Mujer de 61 años de edad que acudió a la consulta externa de la clínica Estomatológica de Tláhuac de la UAM-Xoch, solicitando tratamiento de una lesión localizada en el borde lateral izquierdo de la lengua. La paciente refirió que la lesión tenía aproximadamente 3 años de evolución y era asintomática. Negó antecedentes sistémicos de importancia relacionados al padecimiento actual. Intrabucalmente se observó un aumento de volumen lobulado, con superficie granular, de color similar al de la mucosa adyacente, base pediculada y dimensiones de 1.5x1.2x5 cm, localizado en el borde lateral de la lengua. Entre los diagnósticos diferenciales se consideró a: hiperplasia fibrosa, neurofibroma, hamartoma, lipoma. Los exámenes preoperatorios fueron normales, excepto glucosa de ayuno 138 mg/dl. Previa asepsia y antisepsia, se realizó la escisión completa de la lesión. El tejido se envió para su estudio histopatológico al laboratorio de histopatología del posgrado de Patología y Medicina bucal de la UAM-X. El reporte histológico (H&E) reportó una lesión mesenquimatosa conformada por la proliferación de lóbulos de tejido adiposo maduro entremezclados con septos de tejido fibroconectivo colagenizado, cubierta por epitelio escamoso estratificado atrófico. Con diagnóstico de Fibrolipoma. No hubo complicaciones post-quirúrgicas. Discusión: El fibrolipoma es una lesión mesenquimatosa que ocurre en 20% en la región de cabeza y cuello y representa de 1 a 5% de todos los tumores benignos de tejidos blandos de la cavidad bucal. Histológicamente se clasifican en: lipoma simple, fibrolipoma, angio-lipomalipoma, de células fusiformes, pleomórfico, mixoide, sialolipoma e intramuscular. Conclusiones: Debido a la variedad de diagnósticos diferenciales clínicos de los aumentos de volumen mesenquimatosos de nueva aparición, es necesario realizar el estudio histológico para su diagnóstico final. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTE DE POSGRADO MODALIDAD: PRESENTACIÓN ORAL 1PCO ENFERMEDAD MANO, PIE y BOCA. REPORTE DE UN CASO. Clarissa I. Martínez Escobar1, Claudia Butrón Téllez Girón2, Miguel Ángel Rosales Berber2, Francisco J. Tejeda Nava2. María del Socorro Ruíz Rodríguez2. 1 Residente del Posgrado en Estomatología Pediátrica UASLP. 2 Catedrático del Posgrado en Estomatología Pediatría de UASLP. RESUMEN La enfermedad mano, pie, boca (EMPB) es generalmente una enfermedad exantemática febril, la cual muestra una mayor prevalencia en niños menores de 10 años. Las manifestaciones clínicas son pápulas y úlceras en la superficie palmar y plantar, en la mucosa bucal y otros sitios. Las lesiones cutáneas y mucosas usualmente proporcionan datos para un diagnóstico precoz. Presentación del caso: Paciente masculino de 2 años 11 meses, sin antecedentes personales patológicos ni heredofamiliares. Acude con el médico pediatra manifestándole ataque al estado general y dolor bucal, el cual diagnosticó como una infección de vías respiratorias superiores, tratándolo con antibióticos, antivirales y antiinflamatorios. Al no observarse mejoría, acude a consulta al Posgrado en Estomatología Pediátrica. A la exploración clínica se observan lesiones ulcerativas en piso de boca, fondo de saco, lengua, manos y pies. Se indicó continuar con antiinflamatorio sistémico, suspender tratamiento con antivirales, realizar colutorios con bencidamina sin diluir media hora antes de los alimentos. A la semana siguiente, las lesiones de boca, manos y pies se encontraban en vías de resolución. A los quince días, la madre refiere que ya no tiene ninguna molestia. Discusión: El diagnóstico clínico de la EMPB muchas veces es complicado, pero con la ruta diagnostica adecuada se obtienen mejores beneficios. Las lesiones ulcerativas de esta entidad se resuelven espontáneamente de 7 a 10 días; por tal, el tratamiento es únicamente sintomático. Sin embargo hay informes de complicaciones graves como neumonía y meningitis aséptica. Conclusión: El odontopediatra tiene un papel importante en el diagnóstico y tratamiento de ésta enfermedad, pues la observación de la cavidad bucal minuciosa y la correlación con los demás signos y síntomas, permiten ofrecer al paciente beneficios vitales como es el comer. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTE DE POSGRADO MODALIDAD: PRESENTACIÓN ORAL 2PCO HISTOPLASMOSIS CUTÁNEA SECUNDARIA EN LABIO. PRESENTACIÓN DE UN CASO INUSUAL. Rocío Leticia De Anda Licea1, Alexandro Bonifaz2, Judith Berenice Macías Jiménez3, Javier Portilla Robertson4. 1 R2 de la Especialidad Patología Bucal de la DEPeI de la UNAM. 2 Jefe del departamento de Micología del servicio de Dermatología de Hospital General Eduardo Liceaga. 3 Adscrita a la Clínica de Patología Bucal del servicio de Dermatología del Hospital General Eduardo Liceaga. 4 Coordinador de la Especialidad de Patología Bucal de la DEPeI de la UNAM. RESUMEN Introducción: Es una micosis profunda o sistémica causada por un hongo dimórfico denominado Histoplasma capsulatum, que afecta el sistema retículo endotelial. Presentación del caso: Paciente masculino de 21 años de edad que presenta una probable salmonelosis. Presenta una dermatosis localizada a bermellón del labio inferior constituida por una placa de 3x2 cm y superficie serohemática, dolorosa y de un mes de evolución; diagnóstico clínico presuntivo: herpes labial. De acuerdo a los datos clínicos se deciden hacer exámenes clínicos e inmunológicos, imagenológicos, biopsia, examen directo y cultivo. Llegando a los diagnósticos finales de VIH/SIDA, neumoscistosis, histoplasmosis cutánea secundaria. Discusión: El paciente reúne las condiciones para el desarrollo del hongo y la presentación cutánea-mucosa en una sola placa es poco frecuente y lo que llama la atención es que no se contemplaba la histoplasmosis ni como diagnóstico diferencial. Conclusiones: La histoplasmosis cutánea es una entidad extraordinariamente rara (0.5%). Histoplasma capsulatum tiene poca afinidad hacia el tegumento. Los casos que no involucionan son de pacientes inmunodeprimidos en especial con SIDA. Esta se presenta posterior al cuadro respiratorio primario que se detecta en muy pocas ocasiones. La incidencia y prevalencia son difíciles de determinar debido a que en los países que se presenta no es obligatorio su reporte. CASOS CLÍNICOS CATEGORÍA: ESTUDIANTE DE POSGRADO MODALIDAD: PRESENTACIÓN ORAL 3PCO NÓDULOS LINGUALES COMO SIGNO ÚNICO DE SECUNDARISMO SIFILÍTICO: CUANDO LA SEROLOGÍA NO ES SUFICIENTE. Lizet Monserrat Castillo Real1, Gabriela Anaya-Saavedra1, Velia Ramírez-Amador1, Ana María Cano Valdez2, Brenda Crabtree-Ramírez3. 1 Especialización y Maestría en Patología y Medicina Bucal, Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco. 2 Departamento de Patología, Instituto Nacional de Cancerología (INCan). 3 Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. RESUMEN Introducción: El amplio espectro clínico del secundarismo sifilítico bucal en pacientes con VIH/SIDA lo han colocado como el gran imitador. En ellos, el curso clínico de la infección por sífilis es más agresivo y con mayor riesgo de invasión a sistema nervioso central. Presentación del caso: Masculino de 39 años, diagnosticado con VIH/SIDA en agosto del 2012, tratado con emitricitabina, tenofovir y efavirenz (CD4+:570 cel//mm3 y CV